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原发性高血压的治疗原则和目标 1、利尿剂和β受体阻滞剂 2、利尿剂和ACEI或ARB 3、二氢吡啶类钙拮抗剂 （CCB）和β受体阻滞剂 4、二氢吡啶类钙拮抗剂 （CCB）和ACEI或ARB 5、二氢吡啶类钙拮抗剂 （CCB）和利尿剂 必要时也可以用其他组合，包括中枢作用药物 如α受体激动剂（可乐定），以及ACEI与ARB等。 高 血 压 我国高血压负担 一、我国目前有约2亿高血压患者 二、我国高血压控制率只有6.1％，为美国的1/6。 三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有150万人左右。 四、我国每年约有300万人死于心脑血管疾病，其中一半与高血压有关。 五、约有66％左右的心脑血管疾病于高血压有关。 我国高血压负担 六、全国每年高血压医药费400亿元左右。 七、高血压占慢性病门诊人数的41％，居首位。 高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔2周）三次测量，动脉血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊断为高血压。 高血压防治的基本理念 高血压是可控的，大多需要长期治疗 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险。 降压治疗要达标。 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖；高盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧张。 我国高血压防治的主要任务 提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。 高血压防治是社会工程、政府主导、媒体宣传教育、专家指导培训、企业支持参与、基层实施落实 血压测量的标准方法 测量工具：合格水银式血压计、电子血压计 环境：无噪音、医生患者均不讲话，保持安静 袖带大小合适，至少覆盖上臂臂围的2/3 血压读数应该取偶数（0、2、4、6、8），电子血压计以显示数据为准。 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果 收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录 高血压分类 按血压水平分类 表一 血压水平的定义和分类 若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级（摘自2005年中国高血压防治指南） 类别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 高血压分类 按病因分类 一、原发性高血压 绝大多数的高血压患者的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95％以上。原发性高血压，又称高血压病，除了高血压本身有关的症状外，长期高血压还可能成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑肾的功能，最终还可导致这些器官的功能衰竭。 高血压的分类 二、继发性高血压 高血压患者中约5％-10％可找出高血压的病因。血压升高是某些疾病的临床表