肿瘤(tumour)第三讲说课.ppt

第三讲 肿瘤（tumour） 一、肿瘤的概念与分类 概念 肿瘤是机体中正常组织细胞，在不同的始动因素与促进因素长期作用下，产生的细胞增生与异常分化而形成的病理性新生物。肿瘤与“组织再生”或“炎性增生”时的组织增殖现象有质的不同。当致瘤因素停止作用之后，该新生物仍可继续生长。 几乎所有的动物都有肿瘤的发生。 分类 根据肿瘤形态学及肿瘤对机体的影响将分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。 良性肿瘤，常称为瘤，再加上组织的来源和部位，如皮肤纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤等； 恶性肿瘤的命名较复杂，常分为以下几种： 凡来自上皮组织的恶性肿瘤称为癌，加上组织来源和部位，如眼鳞状细胞癌、腺癌； 凡来自间叶组织、淋巴组织、网状组织和骨骼的恶性肿瘤称为肉瘤，加上组织来源和部位，如纤维肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤等； 对部分的恶性肿瘤，因其组织来源不是属单一或者无法肯定，则加上“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤(白血病)；还有个别恶性肿瘤来自少数幼稚组织，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。 二、常见良性肿瘤 （一）脂肪瘤 脂肪瘤是由脂肪细胞与成脂细胞形成的良性肿瘤，它与正常的脂肪组织的区别在于：瘤内有少量不均匀的间质（血管及结缔组织）而将其分隔成大小不等的小叶。常发生在富含脂肪的第三眼睑、背、胸、腹部皮下、肩、肘关节内侧、阴门、肠系膜及大网膜等处。 【症状】脂肪瘤生长慢，光滑，移动性很大，质地软而轻，呈球状、结节状或不规则的分叶状，周围有一层薄的纤维包膜，内有很多纤维素纵横形成许多间隔，易发生粘液样软化和坏死，切面外观似正常的脂肪。常有较细的根蒂，老的脂肪瘤变为脂肪囊肿，可钙化甚至骨化。 【治疗】对实体性的脂肪瘤，采用手术摘除效果好，很少复发。对胸内或腹内的脂肪瘤的切除，只要在分离时勿伤及重要器官组织，严格遵守无菌操作及术后做好有效的抗感染和防止并发症，都能取得良好的治疗效果。 （二）纤维瘤 纤维瘤是由结缔组织发生的一种成熟型良性肿瘤，由胶原纤维和结缔组织细胞构成。 【症状】 纤维瘤可分为硬性和软性，多见于头部、胸、腹侧和四肢的皮肤及粘膜。生长缓慢，大小不一，呈球形，质硬，有包膜。肿瘤切面呈半透明灰白色，有时可见纤维样纹理错综排列。包膜不完整，但边界基本清楚。 【治疗】实行外科手术切除，预后良好。 （三）皮脂腺瘤 皮脂腺瘤多属良性，由分化不完全的皮脂腺增生所引起，尤其老年犬多发，无性别和品种间差异。 【症状】肿瘤常生长在躯干的背部和侧面、腿部、耳部、头部和颈部。可分为以下4种：（1）皮脂腺结节增生：切面黄色，呈分叶状，腺体大，其小叶完全成熟，环绕中央皮脂腺周围。（2）腺瘤：瘤体坚实、界限分明、游离性较大、常常无毛、有时溃疡，其分叶比皮脂腺增生少。（3）皮脂腺上皮瘤：肉眼和组织学变化与基底细胞瘤相似，黑色素沉着明显。（4）皮脂腺腺癌：具有侵袭性、界限不明显、常破溃、由分叶或细胞索构成，其细胞核浓染，核仁明显，胞浆嗜碱性。 【治疗】皮脂腺增生、腺瘤与上皮瘤皆属良性，全切除或冷冻疗法均可治愈。皮脂腺腺癌可以手术，但是切除要彻底，同时切除少量周围的健康组织是必要的，一般还要配合应用放射疗法。少数病例在手术后会出现转移现象，主要转移到周围淋巴结和肺。 （四）黑色素瘤 黑色素瘤发生于皮肤、粘膜和眼，且粘膜最常发病。皮肤黑色素瘤多为良性，常见于老龄公犬，尤其肤色很重的品种如可卡犬、波士顿梗、苏格兰犬等更常发生。 【症状】黑色素瘤主要发生于直肠、阴囊、会阴部、口腔、眼及趾部。瘤呈黑色或灰黑色结节性隆起，大小不等，切开瘤体，切面为黑色，流出墨汁样液体。良性黑色素瘤按其起源可分表皮下黑色素瘤和真皮黑色素瘤。恶性黑色素瘤一般瘤体较大，呈棕黑色到灰色，如肿块溃破，可浸润邻近的组织。 当黑色素瘤发生恶性变化时，称为黑色素肉瘤，生长快，瘤体大小和形状不一，不能移动，易形成溃疡，且易转移到肺、肝、脾和淋巴结，常导致贫血和恶病质 【治疗】黑色素瘤可做大范围的切除，并配合放射疗法。免疫疗法或化学疗法常用药物有卡氮芥等，可抑制肿瘤细胞的生长。恶性肿瘤预后不良。 （五）乳头状瘤 乳头状瘤属良性上皮瘤，是最常见的表皮组织肿瘤之一。好发于老年犬，无性别差异，约占皮肤肿瘤的1％～2、5％。 【症状】常发生在口腔、头部、眼睑、指（趾）部和生殖道等部位。乳头状瘤有宽的基础、有蒂、表面覆盖一层上皮细胞，呈菜花样突起，一旦瘤体长大，易受损伤而破溃、出血。 皮肤乳头状瘤（头部） 皮肤乳头状瘤 乳头皮肤乳头状瘤 【治疗】多数瘤在1～2个月后会自行消退，可不进行治疗。也可采用手术切除、冷冻疗法等治疗措施。切除几个瘤后可引起其他瘤体的消退。 三、常见恶性肿瘤 （一）纤维肉瘤 纤维肉瘤属于恶性肿瘤，是由恶性成纤维细胞和产生胶原