健康评估第3章第4节讲述.pptVIP

第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 4.口 ●口唇 ★正常：红润光泽 ★异常 ◎苍白：贫血、主动脉关闭不全 ◎发绀：血液中还原血红蛋白增多 ◎深红：发热、一氧化碳中毒 ◎干燥并有皲裂：严重脱水 ◎疱疹：大叶性肺炎、流脑 ◎肥厚增大：粘液性水肿、肢端肥大症 ◎口角糜烂：核黄素缺乏 ◎口角歪斜：面神经麻痹 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●口腔粘膜 ★正常：光洁、粉红色 ★异常 ◎蓝黑色色素沉着：肾上腺皮质功能减退 ◎粘膜下出血点或淤斑：出血性疾病、维生素C缺乏 ◎麻疹粘膜斑：第二磨牙的颊粘膜处针头大小白色斑点，周围有红晕--麻疹有早期诊断价值 ◎粘膜疹：猩红热、风疹和某些药物中毒 ◎鹅口疮：白色念珠菌感染 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●牙齿 ★恒牙名称 1 2 2 3 4 5 8 7 4 5 6 6 7 8 8 8 7 7 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 3 1 1 1 上 右 下 左 第 一 前 磨 牙 尖 牙 侧 切 牙 中 切 牙 第 一 磨 牙 第 二 前 磨 牙 第 二 磨 牙 第 三 磨 牙 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ★记录格式 2 3 ★记录内容 ◎龋齿、缺齿、残根、义齿 ◎牙的色泽与形状 黄褐色牙齿：四环素、氟量过高 哈钦森(Hutchinson)齿：先天性梅毒 哈钦森齿：中切牙切缘呈月牙形凹陷，牙间隙增宽 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●牙龈 ★正常：粉红色，质坚韧且与牙颈紧密贴合 ★异常 ◎牙龈水肿：慢性牙周炎 ◎牙龈出血：牙石、血液系统疾病 ◎牙龈溢脓：慢性牙周炎、牙龈瘘管 ◎铅线：铅中毒 ◎黑褐色：铋、汞、砷中毒 铅线：牙龈的游离缘出现蓝灰色点线 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●舌 ★正常：舌质淡红、湿润、柔软，活动自如，伸舌居中，无震颤，舌苔薄白 ★异常 ◎干燥舌：鼻腔病变、吸烟、阿托品类药 ◎舌体增大 短期：舌炎、口腔炎、血肿 长期：呆小症、粘液性水肿、先天愚型、舌肿瘤 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ◎舌色异常： 淡红：营养不良或贫血 深红：急性感染性疾病 紫红：心肺功能不全 ◎舌体运动异常 震颤：甲状腺功能亢进症 偏斜：舌下神经麻痹 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ◎常见异常舌像及临床意义 镜面舌：舌面光滑无苔--恶性贫血、缺铁性贫血 裂纹舌：横向：先天愚型、核黄素缺乏；纵向：梅毒性舌炎 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 草莓舌：舌乳头发红、肿胀如草莓，见于猩红热、长期发热患者 地图舌：边缘不规则黄色上皮堆积而成的隆起；原因不明，可由核黄素缺乏引起 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 毛舌（或黑舌）：舌面敷有黑色或黄褐色毛，为丝状乳头缠绕了真菌丝及其上皮细胞角化所形成，见于久病衰弱或长期使用广谱抗生素引起真菌生长者。 咽的组成 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●咽部与扁桃体 ★咽的解剖 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ★咽部检查部位：一般指口咽部 ★检查方法：头略后仰，张口发“啊”音，在舌的前2/3与后1/3交界处用压舌板迅速下压，视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ★临床意义 ◎急性咽炎：咽部充血、红肿、粘膜腺分泌增多 ◎慢性咽炎：咽部充血、表面粗糙，淋巴虑泡增值。 ◎扁桃体炎：腺体红肿、增大，隐窝内见分泌物或白膜，易剥离 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ★扁桃体增大分度 ◎Ⅰ度：不超过咽腭弓 ◎Ⅱ度：超过咽腭弓 ◎Ⅲ度：达到或超过咽后壁中线 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●喉 ★部位：上通喉咽，下连气管 ★方法：喉镜 ★临床意义 ◎急性失音：炎症，喉返神经受损 ◎慢性失音：结核，肿瘤 ◎突发窒息样呼吸困难：喉头水肿 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●口腔气味 ★烟味 ★酒味 ★口臭味：牙龈炎 ★烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒 ★尿臭味：尿毒症 ★肝臭味：肝坏死 ★大蒜味：有机磷农药中毒 第3章 体格检查 第4节 头部、面部和颈部检查 ●腮腺 ★位置：位于耳廓、下颌角与颧弓所构成的三角区域内