喉环状软骨上部分切除术.pptVIP

特发性喉气管狭窄 第四军医大学唐都医院 崔鹏程 喉气管瘢痕性狭窄：各种已知原因造成，如创伤、医源性损伤、特殊感染、韦格纳氏肉芽肿等 特发性喉气管狭窄（ILTS）：缺乏明确的病因，病程较长，逐渐加重的喉气管炎性疾病，导致环状软骨和气管上段瘢痕性狭窄 材料与方法 临床资料 2001年10月－2005年3月收治不明原因声门下狭窄11例 2例为喉结核，2例韦格纳氏肉芽肿，1例喉淀粉样变，1例复发性多软骨炎 其余5例未查出明确原因，符合特发性声门下狭窄的诊断标准。5例均为女性，年龄14－34岁，平均年龄23岁，病程10个月－36个月，平均为21个月 喉侧位X片、纤维支气管镜或电子喉镜检查 术前均取活检作病理检查 4例入院前作了气管切开术，1例入院后作气管切开 治疗方法 5例均采用喉气管裂开成形术方法治疗，T型管支撑，放置时间12－22个月，平均17个月。 胸舌骨肌皮瓣加宽前壁1例。颈前正中皮肤切口，裂开环状软骨及气管环，切除瘢痕。于切口一边按需要加宽的前壁面积制作一矩形肌皮瓣。自胸舌骨肌下游离该肌皮瓣，保留胸舌骨肌两端附着点不分离。将肌皮瓣向喉气管腔翻转180，皮面朝向喉气管腔，皮缘与狭窄区两侧软骨缘或瘢痕缝合。 肋软骨加宽前壁3例。于右侧胸部第5、6肋软骨区切取略长于狭窄段的肋软骨，一侧带软骨膜，修剪成2－3mm厚，10－15cm宽的菱形。软骨膜朝向管腔缝合固定于裂开的喉气管软骨边缘