子宫颈癌-中国妇产科在线.pptVIP

* 宫颈癌治疗概述 妇产科 张蔚 2009年9月21日 目前肿瘤治疗三原则 适度治疗原则 个体化治疗原则 综合治疗原则 宫颈癌治疗方法的选择 主要采用手术或/和放疗（+化疗） 综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留 CIN的治疗 CIN II CIN I HPV+ CIN III 物理治疗 LEEP锥切 子宫切除 要求生育 锥切确诊 年龄较大 无生育要求 浸润癌的治疗原则 Ia期：手术 Ib1、IIa 4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗 Ib2、IIa 4cm：手术为主的综合治疗 IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术 IVb：姑息治疗 宫颈癌的手术治疗 子宫手术类型 宫颈锥切（LEEP，冷刀）CIN II-Ia1 根治性宫颈切除术（经腹或经阴道） Ia1脉管浸润,Ia2, Ib12cm 全宫切除术（I型, 经阴道或经腹） CIN III, Ia1 根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa 盆腔淋巴切除术 连续整块切除 对象、范围、方法、技巧 广泛宫旁组织切除术 全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者 切除宫旁组织和阴道上段 双侧盆腔淋巴结切除 禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，侵犯直肠和膀胱 术后发现多个淋巴结阳性、宫旁浸润、切缘阳性者需加放疗+化疗 提高术后生活质量的手术 卵巢功能的保留 阴道功能的改善 膀胱功能的