第27章4-肠道病毒-13详解.pptVIP

致病机制 如何经消化道最终在肝细胞中增殖未明? 未能证实HAV在肠粘膜与局部淋巴结中增殖; 在人肝外器官未查到HAV; 由于病毒不直接造成细胞损伤,推测存在免疫病理损伤。 NK细胞，CTL和γ-IFN促进表达HLA，增强CTL对肝细胞毒作用。自限性疾病，预后良好。 免疫性： 肠道抗- HAV IgA 隐性或显性感染急性期:抗 - HAV IgM； 恢复期: 抗 - HAV IgG。 微生物学检查 以血清学和病原学检查为主，不做病原体分离 血清学检查: 抗 - HAV IgM 和 IgG (RIA 或 ELISA法)； 病原学检查： 粪便标本RT – PCR、ELISA和免疫电镜 防治原则 卫生宣传、饮食卫生、管好粪便和保护水源； 甲肝减毒活疫苗(H2和L-A-1株); 灭活疫苗; 基因工程疫苗； 丙种球蛋白注射被动免疫预防或减轻临床症状。 复 习 思 考 题 1、简述脊髓灰质炎病毒的生物学特征。 2、如何有效预防小儿麻痹症？ 3、引起急性胃肠炎的病毒有哪些？婴幼儿 腹泻最常见的病原有哪些？ 肠 道 病 毒 Enterovirus 肠道感染病毒 简称肠道病毒(enterovirus)，通过污染的饮食物，经消化道传播。 种类繁多，包括小RNA病毒科(Picornaviridae)中的人类肠道病毒，及引起急性胃肠炎的相关病毒－轮状病毒、肠道腺病毒、杯状病毒和星状病毒等； 肠道感染病毒经粪－口途径传播，引起消化道传染病。 病毒种类 型 别 所致疾病 脊髓灰质炎病毒 1～3 脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎 柯萨奇病毒 A组 1～24* 疱疹性咽喉炎、手足口病 B组 1～6 心肌炎和心包炎、流行胸痛 埃可病毒 1～34** 无菌性脑膜炎、脑炎等 新肠道病毒 68～71 手足口病、眼病等 甲型肝炎病毒 72 （嗜肝病毒属） 甲型肝炎 * A 23 为埃可病毒 9 型; ** 第10 型为呼肠病毒1型;第28型为鼻病毒1型; 第34型为柯萨 奇病毒24型。 肠道病毒的分类 肠道病毒的共性 球形，直径24～30nm，20面体立体对称，无包膜；基因组为ss (+)RNA，具有感染性，起mRNA作用。 在宿主细胞浆内增殖复制成成熟的病毒体。 用原代猴肾、人胚肾或羊膜细胞培养，迅速引起细胞病变。柯萨奇A组病毒A1、A19和A22只能在新生乳鼠中生长。 耐乙醚和酸，在pH3-5时稳定，对热、紫外线、干燥敏感。污水或粪便中存活数月。 主要经粪 - 口途径传播。隐性感染多见。肠道增殖，引起肠道外感染。不同肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒可引起不同临床疾病。 病毒种类 型 别 所致疾病 脊髓灰质炎病毒 1～3 脊髓灰质炎、无菌性脑膜炎 柯萨奇病毒 A组 1～24* 疱疹性咽喉炎、手足口病 B组 1～6 心肌炎和心包炎、流行胸痛 埃可病毒 1～34** 无菌性脑膜炎、脑炎等 新肠道病毒 68～71 手足口病、眼病等 甲型肝炎病毒 72 （嗜肝病毒属） 甲型肝炎 * A 23 为埃可病毒 9 型; ** 第10 型为呼肠病毒1型;第28型为鼻病毒1型; 第34型为柯萨 奇病毒24型。 肠道病毒的分类 病 例 一3岁男童，为新近非洲移民。因不对称下肢送医。其母诉说患儿5个月前患发热和腹泻，后自然消失，几周后发现他右腿行走不便。 查体发现右下肢细短，软弱无力不能行走，右腿深部腱反射消失，但无感觉障碍。上肢活动正常，精神状态及头部神经反射正常。 实验室检查：肌电图（EMG）呈慢性部分神经切除改变，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者对照，其运动神经元数量减少，感觉功能正常。