急性肝衰竭的诊疗.docVIP

急性肝衰竭的诊疗 前言  以下的推荐意见均由数据支持，它们建立在以下基础之上：（1）全世界最近出版相关主题的正式的综述和分析论文。（2）美国大学内科医师卫生实践和临床实践指南。（3）指南性政策，包括AASLD的实践指南和美国胃肠病协会的官方指南。（4）本领域的专家经验。 为了内科医生的使用，本文建议着重于诊断、治疗和预防方面。和诊疗原则相反，这些建议需要根据每例患者的不同而灵活掌握，特殊的建议建立在相关的出版信息。这份文件立足于观点性文件，因为文章依据专家意见成分要多于随机对照研究，因此不能象临床实践指南一样需要强调和确定。无论如何，本文重要的作用是推荐更合适和高水平的临床诊疗手段，我们将对每条推荐意见给予询证证据归类，使之与AASLD实践指南委员会制定的所有实践指南建议一致。这些建议均通过AASLD的批准。简介 罕见的急性肝衰竭（ALF）是发生在先前健康人而突然出现迅速肝脏功能恶化而导致神经意识紊乱和凝血障碍性疾病。美国估计每年有近2000人发生此疾病，最主要的原因包括药物引起的肝损伤、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、休克和低灌流。很多患者（约20%）没有明确的病因。年轻成人常发生急性肝衰竭，病死率和发病率较高。在有肝移植以前，很多研究认为生存率在15%以下，目前，肝移植后总的短期生存率高于65%，由于此疾病较罕见，ALF很难深入研究很少有实施对照治疗实验