第八节肺炎病人的护理详解.ppt

第八节 肺炎病人的护理 1.概念 是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起，是呼吸道的常见病和多发病 社区获得性肺炎： 指在医院外患的感染性肺实质炎症，主要病原体为肺炎球菌。 医院获得性肺炎： 指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。常见致病菌为G- 二 肺炎球菌性肺炎病人的护理 1 定义 是由肺炎球菌引起的肺实质的炎症，肺段或肺叶呈急性炎性实变 2 临床特征 突然起病，寒战、高热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、咳铁锈色痰和肺实变体征 3 发病年龄 男性青壮年 4 发病季节 冬季和初春 【病因与发病机制 】 大约40％～70％的健康人鼻咽部有肺炎球菌寄生，当健康人受到上呼吸道感染或淋雨、疲劳、醉酒、精神刺激等因素影响时，使呼吸道防御功能受损，细菌侵入下呼吸道，并在肺泡内繁殖而致病。 病理分期 充血期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期 （一）症状 全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状 咳嗽、咳痰：黏液痰,铁锈色痰,脓,稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难 （二）体征 视诊：急性发热病容，皮肤灼热、干燥、呼吸浅快，鼻翼扇动，口唇微绀，口鼻周围有单纯疱疹 触诊：呼吸运动减弱，语颤增强 叩诊：浊音 听诊：呼吸音减低，有病理性支气管呼吸音和湿罗音，累及胸膜时可闻及胸膜摩擦音 （三）休克性肺炎 休克的临床表现 【实验室及其他检查】 1 血液检查 WBC↑，N↑ 2 痰液检查 革兰氏阳性球菌 3 X线检查 典型表现为肺叶、肺段分布一致的片状均匀致密影，边界清楚。 【护理诊断及医护合作性问题 】 1 体温过高 与细菌感染引起体温调节功能障碍有关。 2 清理呼吸道无效 与肺部炎症、痰液黏稠、疲乏有关。 3 气体交换受损 与肺部感染气道内分泌物增多、呼吸面积减少有关。 4 疼痛 胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5 潜在并发症 感染性休克。 【护理措施 】 （一）一般护理 1 休息 2 饮食 3 卫生 （二）病情观察 观察痰液的颜色、性状、量。观察感染性休克的临床表现 （三）对症护理 1寒战、高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 .高热时物理降温为宜 .不宜使用阿司匹林或其他解热药 . 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 2 促进排痰、改善呼吸 取半卧位 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂 吸氧 3 缓解疼痛 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 4 预防和护理感染性休克 （四）用药的护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药 物，并不再作皮肤过敏试验 (五）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好 【健康指导】 1 生活指导 加强营养、规律生活、适当锻炼、 2 疾病知识指导 避免病因、诱因，按医嘱用药、按时复诊 * * * * * 模板来自于 * 理化因素所致肺炎 其他病原体所致肺炎 真菌性肺炎 间质性肺炎 病毒性肺炎 医院获得性肺炎 小叶性肺炎 非典型病原体所致肺炎 社区获得性肺炎 大叶性肺炎 细菌性肺炎 按患病环境分类 解剖学分类 病因分类 2.肺炎的分类 二、临床表现 （二）体征 （一） 症状 （三）休克性肺炎（中毒性肺炎） 【治疗要点 】 1 2 3 抗感染首选青霉素 支持治疗及对症治疗 感染性休克的治疗 * * * 模板来自于 * * *