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- 2016-12-02 发布于湖北
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1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育 汇报病史 患者孙锦雀,女,60岁。 住院时间:2015-09-01——2015-09-20 入院诊断:子宫内膜癌?? 出院诊断:子宫内膜癌Ⅰb期 。 主诉:“阴道分泌物增多3年”。 体检:??T:?36.0?℃,P:?80?次/分,R:?18次/分,BP:?140/85mmHg,神清,双 肺呼 吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,未闻及病理性杂音,右上腹可见一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕,耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行陈旧性手术疤痕,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。 妇检:外阴、阴道未见明显异常。宫颈:常大,光滑,无触性出血,质中。宫体:后位,常大,表面光滑,质中,活动可,无压痛。附件:双附件区未触及增厚、肿块及压痛。?? 辅助检查:彩超:宫腔中下段内膜增厚,厚约0.7cm,宫腔上段液性暗区,范围1.4x0.7cm。 汇报病史 住院经过: 患者于2015-08-12?行宫腔镜检查+分段诊刮术。宫腔镜出水口见粘稠样液体流出。宫腔镜下见:宫颈管正常,宫腔形态正常,内膜增厚,组织糟脆,血管明显,双侧宫角、输卵管开口可见。术顺。 病理回报:(宫腔刮出物)高-中分化子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化。 于2015、09
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