纵隔肿瘤2005介绍.pptVIP

纵 隔 肿 瘤 中山大学附属肿瘤医院放疗科 刘 慧 主要内容 总 论 胸腺肿瘤 生殖细胞肿瘤 神经源性肿瘤 原发肿瘤分布情况 年龄分布情况 年龄发病比率 诊 断 方 法 放射诊断 血清学诊断 有创性诊断 经皮细针穿刺 纵隔镜、胸腔镜 常见症状和体征 约40%患者无症状 明显的临床症状常与恶性肿瘤相关 症状 胸痛、气促、咳嗽、疲劳、吞咽困难、咯血、声嘶 体征 消瘦、发热、淋巴结肿大、哮喘、上腔静脉综合症、声带麻痹、心包填塞、心律失常 肿瘤相关综合症 肿瘤激素所致症状 概念上的区分 胸腺瘤 非浸润性胸腺瘤 浸润性胸腺瘤 胸腺癌 Lewis/Kornstein分型 淋巴细胞型 上皮细胞型 混合型 梭形细胞型 Marino分型 皮质型 髓质型（梭形上皮） 混合型 Masaoka分期 常见伴发症 重症肌无力（15-30％） 单纯红细胞再生障碍（1.9-14.9％） 低丙种球蛋白血症（10％） 第二原发肿瘤（3-21％） 乳腺/肺/胃/肾/宫颈/宫内膜/卵巢 分 型 危 象 治 疗 抗胆碱脂酶药物 肾上腺皮质激素 免疫抑制剂 血浆置换疗法 免疫球蛋白（保护AchR) 手术切除胸腺瘤（缓解率7-63%） 女性、年轻、病程短、眼肌型效果较好 I 期－单纯手术完整切除 II 期－手术切除+术后放疗 III/IV 期－积极综合治疗 复发－手术为主的综合治疗 外 科 治 疗 首选治疗手段