SCD间歇压力泵摘要.ppt

SCD间歇压力泵（血液循环驱动器） 胡静 静脉血栓栓塞 深静脉血栓(DVT) 肺栓塞（PE) 静脉血栓栓塞的危险因素 年龄超过40岁 既往血栓病史或家族血栓疾病史 恶性肿瘤 大手术 创伤、制动 中心静脉导管 中风 肥胖 妊娠 静脉曲张 常见的深静脉血栓 小腿深静脉血栓 股静脉血栓 髂骨静脉血栓 深静脉血栓的成因 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 静脉血流滞缓 首先是白细胞，然后是血小板，可以在可以在血流的周围层聚集，血小板沉积在血管内膜上，构成血栓形成的核心。血流速度减慢后，可使血液中的细胞停驻于血管壁，最后形成血栓。深静脉血栓好发于术后，主要原因是由于卧床，缺乏腓肠肌对血管的挤压而导致血流缓慢或淤滞。 静脉壁损伤 手术创伤可直接破坏血管内皮细胞，暴露内皮下胶原造成损伤，激活内源凝血系统。神经外科有很多深静脉血栓发生危险因素，如手术时间较长（超过4小时），激素的应用，术中脑部释放促凝物质，术后肢体力弱或偏瘫，长期卧床，消瘦和脱水治疗。 血液高凝状态 脑组织中含有比体内其他部位高浓度的组织凝血酶原，在手术麻醉下血流滞缓，术中脑组织损伤释放大量凝血酶原，造成高凝状态。 预防时机 术中发生占1/2，术后48小时1/3， 预防应从手术开始 深静脉血栓临床表现 患肢肿胀 压痛 Homans征阳性 浅静脉曲张 血栓预防 药物预防：低剂量肝素、低分子肝素、 阿司匹林 物理方法：梯度压力弹力袜 间歇压力充气装置 最有效压力模式 梯度压力：脚踝45mmHg 小腿40mmHg 大腿30mmHg 增加血流速度240% 圆周压力：通过充分腿套对腿部进行圆周 压力，有效请除静脉瓣后血流 淤积 最有效压力模式 连续压力：先对脚踝腔充气保持适当压力的同时对小腿 腔充气，达到适当压力后再对大腿腔充 气， 最后三个腔达到各自调 定的压力后完成压力 循环，避免损伤静脉瓣，保证血流速度在较 高水平 间歇压力：可根据每个病人不同静脉再充盈时间自动调 节对腿部压力间歇时间 治疗时间 可持续开机72小时以上，保证持续治疗，达到预防效果，因为25%DVT在书后三天内发生 操作 只需开机和冷风两个开关，操作简便， 自动化程度高 腿套 无纺布，分四腔充气，适应性高，膝部活动自如，保护静脉，保证压力梯度 适用范围 卧床或制动时间72小时；年龄60岁；创伤特别是盆腔，下肢骨折，脊髓损伤导致截瘫、偏瘫；大中型手术及术后；静脉血管壁损伤如静脉曲张、静脉炎患者；血液高凝状态；既往有深静脉血栓或肺栓塞病史；合并有心衰、呼衰、中风或恶性肿瘤等各种高危因素的患者 操作步骤 准备用物，血栓袜、血液循环驱动泵 根据患者下肢情况选择合适的血栓袜型号 为患者穿上血栓袜，保证局部平整，皮肤不受牵拉 将两个气体驱动袋分别固定在患者双下肢，松紧以容下一指为宜 操作步骤 将血液循环驱动泵固定在床侧，接电源，打开操作开关，观察是否有气体进入驱动袋 根据医嘱每天进行3或4次，每次30min 结束操作后关闭电源，解下气体驱动袋叠好备用 禁忌 在腿套区域有皮炎、静脉结扎（手 术后即刻使用）、坏疽、近期进行 性皮 肤移植 禁忌 严重动脉硬化或缺血性萎缩性血管疾病 禁忌 下肢严重畸形 禁忌 怀疑有深静脉血栓存在 Company Logo * Company Logo Add Your Company Slogan