肺结核病人的护理预案.pptVIP

护理措施 ③保持体内水、电解质子衡。应补充足够的水分。鼓励病人多饮水，每日不少于1．5-2L，保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄，必要时遵医嘱给予静脉补充。 ④每周测体重1次并记录，判断病人营养状况是否改善。 护理措施 2.咯血 小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。 ①守护并安慰病人，使之有安全感。 　　②告诉病人咯血时不能屏气。 　　③保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生，如有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 　 ④高浓度吸氧。 * 常见护理诊断 1.遵守治疗方案无效：个人 与缺乏对疾病 的认识、缺乏治疗的主动性以及长期化疗和药物的副作用有关 2.营养失调：低于机体需要量 与机体消耗 增食欲减退有关 3.活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低 热有关 * 对症支持治疗 毒性症状 加用糖皮质激素如泼尼松可以减轻炎症和变态反应 咯血 氨基乙酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等止血药物。中等或者大量咯血应用垂体后叶素止血，必要时用纤支镜局部止血。 手术治疗 对合理化疗无效，多重耐药的患者可用手术疗法。 * 常见护理诊断 4.体温过高 与结核菌感染有关 5.气体交换受损 与大量胸腔积液压迫 6.潜在并发症：咯血、呼吸衰竭、肺源性心 脏病、气胸、窒息 * 护理措施 （一）一般护理 1.休息与活动 a、恢复期可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，提高机体的抗病能力。 b、轻症病人在坚持化疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息，做到劳逸结合。 c、保持环境安静、整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗 2.饮食护理 （1）营养监测 （2）饮食选择 （3）补充水分 （4）增进食欲 * 高热量、高蛋白、丰富维生素 ①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药物治疗的同时饮食营养的重要性。 ②制定全面的饮食营养摄入计划。蛋白质能提供热量，增加机体的抗病能力及机体修复能力，病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量应为90-120g；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，应每天摄人一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 * 护理措施 （二）病情观察 监测生命体征，评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度；评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。 （三）结核毒性症状及咯血护理 1.结核毒性症状：高热、咯血、盗汗等 结 核 * 肺结核病人的护理 杨春黎 * 肺结核 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 肺结核（Pulmonary tuberculosis）结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病。 极大地威胁着人类的生命安全。 * 流行病学 世界头号传染病 我国现结核病患者居全球第2位 高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 大部分病人未发现 * 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断治疗要点 护理诊断、措施及依据 健康指导 结核杆菌 肺结核的传播 结核杆菌感染和肺结核的发生、 发展 结核的基本病理改变 * * 抗酸杆菌，专性需氧，生长缓慢 人型、牛型、非洲型、和鼠型四个类型，主要为人型，少数为牛型 特点对外界抵抗力较强 对干燥、酸、碱、冷的抵抗力较强 菌体结构复杂 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 蛋白质：是主要成分，可诱发皮肤变态反应 糖类：与菌体的免疫应答有关 耐药性（天然耐药和继发耐药） * 结核菌生长速度 慢 ――――――――――――――――→快