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支气管哮喘 附属第一医院呼吸内科 周建英 支气管哮喘 Bronchial asthma 是一种气道的慢性变态反应性炎症性疾病 是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等介导的炎症 气道高反应性(airway hyperresponsiveness, AHR) 广泛、可逆性气流阻塞 患病率和病死率呈逐渐上升趋势 1995年WHO和美国国立卫生院心肺血液研究所制定了《哮喘防治的全球创议》（《GINA》），成为指导全世界哮喘病防治工作的指南 病因和发病机制复杂，多因素 变态反应学说 神经-受体失衡学说 气道炎症学说 其他机制:感染、药物、运动、遗传、胃-食管反流、心理因素 一、哮喘的流行病学 哮喘是世界范围内最为常见的慢性呼吸道疾病 成人患病率1~2%、儿童2~5% 我国有1千万、全世界有1亿5千万哮喘患者 世界范围内哮喘的患病率在逐年增加 哮喘的死亡率在逐渐增高 哮喘是一个高花费性疾病 二、哮喘的发病机理 病理 主要病理特征:气道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症 早期：病变可逆 长期病变，气道阻塞可逆性小，气道重塑（airway remodeling） 支气管哮喘一个全球性的严重健康问题 慢性疾病，累及各年龄组 病情严重者可致命 全球有超过1亿人，中国超过1千万人患有哮喘 患病率在不断增加尤其在青少年 临床表现 典型表现: 反复发作性喘息，季节性，日轻夜重，常与吸入外源性变应原有关