原发性高血压（hypertension）.ppt

原发性高血压 * 原发性高血压（hypertension） 定义：体循环动脉压增高为主要表现 的临床综合征。 原发：原因不明 95%，高血压病 继发：某些疾病的一种临床表现，有 明确而独立的病因。 本身症状（血压升高所致），本身 又是危险因素,导致心、脑、肾、血管等 靶器官损害，功能衰竭。 原发性高血压（hypertension） 流行病学 一、患病率高： 二、并发症多： 脑卒中：心衰：肾衰： 三、防治水平低： 原发性高血压（hypertension） 总之，中国特色的高血压防治现状是： 患病率高 致残率高 死亡率高 知晓率低 治疗率低 控制率低 原发性高血压（hypertension） 血压水平的定义和分类（18岁以上） 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压（轻度）140～159 90～99 亚组：临界高血压 140～149 90～94 原发性高血压（hypertension） 2级高血压(中度) 160～179 100～109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～149 ＜90 类 别 收缩压（mmHg）　舒张压（mmHg） 血压水平的定义和分类（18岁以上） 原发性高血压（hypertension） 18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况 下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。 患者SBP与DBP属不同级别时，应按两者中 较高的级别分类。 原发性高血压（hypertension） 患者既往有高血压史，目前正服抗高血 压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断 为高血压。 二次或二次以上非同日多次重复血压测 定所得的均值为据 。 原发性高血压（hypertension） 一、遗传因素 占40% 二、环境因素 占60% 饮食、精神应激 三、其他因素 体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 原发性高血压（hypertension） 病 因： 血压的调节： 平均动脉血压(BP)=心排血量(CO)×总外周阻力(PR) 心排血量：血容量、心率、心肌收缩力 原发性高血压（hypertension） 总外周阻力： 阻力小动脉结构改变 血管壁顺应性（大动脉）降低 血管舒缩状态 原发性高血压（hypertension） 病 理 早期无改变，持续及进展 小动脉改变， 管壁增厚，管腔狭窄 血管重构，靶器官损 害，促进动脉粥样硬化。 原发性高血压（hypertension） 病 理 心：心室肥厚、衰竭、脂质沉积 脑：脑出血 脑血栓 肾：肾衰。 视网膜：动脉痉挛、硬化、出血、 渗出 原发性高血压（hypertension） 临床表现： 无症状或头痛、眩晕、疲劳、心 悸等主动脉瓣区第二心音亢进，收缩 期杂音，第4心音 原发性高血压（hypertension） 并 发 症： 心：肥厚、衰竭、心绞痛、猝死 脑：出血、血栓、高血压脑病 肾：蛋白尿、肾功能损害，肾衰 血管：血管重构，主动脉夹层 原发性高血压（hypertension） 实验室检查： 眼底： 1级 动脉变细，反光增强 2级 狭窄，动静脉交叉压迫 3级 眼底出血，渗出 4级 视神经乳头水肿 原发性高血压（hypertension） 诊断 一、病 史： 二、体格检查： 三、血压测量： 四、实验室检查： 原发性高血压（hypertension） 一、评估血压水平 二、评估危险因素： 1.不可变化危险因素：