解析“见肝之病知肝传脾当先实脾”讲述.docVIP

解析见肝之病 知肝传脾 当先实脾大中小 范铁兵 高俊峰 中国中医科学院《金匮要略》书中引用这样一段话：“（第一段）问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也（第二段）夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。”亢则害，承乃制对于本条之见肝之病，知肝传脾，当先实脾，多数医家以五行相乘相克理论来解释。笔者认为此种说法尚不全面，不能揭示其内在本质，难以正确指导临床，故略陈己见，恳请同道斧正。 　　从医学源流角度来理解　　其理论来源于两个观点，一是《素问·四气调神大论》圣人不治已病治未病，即未病先防的观点。二是《素问·玉机真脏论》说：肝受气于心，传之于脾。《难经·七十七难》说：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪，即已病防传的观点。 　　从整体观念角度来理解　　人体是一个有机的整体，是以五脏为中心，配以六腑，通过经络系统内属于脏腑，外络于肢节的作用实现的。在生理情况下，五脏相互资生、相互制约，以维持人体的正常生命活动；在病理情况下，五脏病邪相互影响、互相传变。因此，当一脏