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设置报警限值 Paw(气道压力):40-50cmH2O 报警压力、呼气阀打开的压力 MV(分钟通气量):16--4L/min Tapn.(窒息时间):15s Ftot(总呼吸频率):50次/分(根据医护人员自已需要) VTi (吸入潮气量):1.2 升 报警处理 (一)气道压力过高: 插管痰堵 管道扭折 病人咳嗽 人机不同步 报警设置 (1)潮气量高、分钟通气量低、气道压力低、泄漏、窒息(通气) 主要原因: 管道、湿化器(仓)、呼气阀等的漏气插管气囊漏气和插管位置不对流量传感器监测不准 解决方法:主要是解决“漏气”和传感器的标定 报警处理 报警处理 具体步骤 1、检查“湿化器(仓)”的各连接口 2、将“呼气阀”旋转向里推,重新复位“流量传感器”(标定) 3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键 其它原因: 检查病人病情 检查设置参数、报警限值 是否因Pmax(Pinsp)限制:在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O 报警处理 具体步骤 1、检查“湿化器(仓)”的各连接口 2、将“呼气阀”旋转向里推,重新复位“流量传感器”(标定) 3、按机器面板右侧的“Alarm Reset报警复位”键 其它原因: 检查病人病情 检查设置参数、报警限值 是否因Pmax(Pinsp)限制:在IPPV和SIMV时常设置为35cmH2O 报警处理 (二)(2).窒息(通气)或Apnea Vent. 主要原因: 各种原因所致的漏气 管道、延长管拧折或气道痰堵 气道痉挛 病人病情恶化 解决方法: 1、首先按机器面板右侧的Alarm Reset报警复位键 2、再解决“漏气”即可或用气管扩张剂 报警处理 其它原因: 检查报警设置中的TApnea,是否设置太小; 另外设置中的触发灵敏度设置过高; 流量传感器监测故障。 (三)、流量监测失灵 解决方法: 眼观:取下看铂金丝是否断开 1、若正常则重新装入,标定通过即可继续使用(注意将其一端完全置入呼气阀橡胶圈); 2、若铂金丝断开则更换新的,再标定 报警处理 报警 内容 原因 处理 气源报警 中心供氧压力不足;氧气瓶快用尽; 空压机未开; 灰尘堵塞空压泵进气口的过滤海绵 及时调整或更换气源;常备氧气瓶; 及时开启空压机; 及时去除进气口海绵上的灰尘,更换过滤器 高压报警 呼吸道分泌物阻塞;管路扭曲受压; 人机对抗;压力报警参数设置不当 患者想交谈、烦躁; 及时吸痰;保持管路通畅; 及时调整参数,必要时镇静; 加强患者心理护理、问询、写字板 低压报警 器官导管套囊充气不足或套囊破裂; 导管漏气,连接处脱落 常规检查套囊充气情况; 检查导管完整性,妥善固定管路 低MV报警 套囊封闭不严; 呼吸机管道连接不紧 检查套囊; 保证呼吸机管道连接紧密无漏气 高呼吸频率报警 自主呼吸较强时参数未及时调整; 触发灵敏度设置较小; 呼吸管道积水过多 及时改变呼吸模式及参数; 调整触发灵敏度; 及时倾倒管道积水 窒息报警 患者脱离呼吸机;患者无力触发; 患者呼吸频率过慢、无自主呼吸 重新连接患者; 严密监测患者生命体征,随时调节模式及参数 呼吸机常见报警原因及处理 谢 谢! 人工呼吸机监护技术 一、呼吸机应用目的 1 纠正急性呼吸性酸中毒 2 纠正低氧血症 3 降低呼吸功消耗, 缓解呼吸肌疲劳 4 防止肺不张 5 为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 二、应用指征 经积极治疗后病情仍继续恶化; 呼吸形式严重异常 血气分析提示严重通气和氧合障碍: PaO250mmHg,尤其是充分氧疗后仍50mmHg; PaCO2进行性升高, pH动态下降. ?呼吸功能减退患者需做胸部、腹部、心脏手术、败血症、休克或严重外伤。 ?康复治疗 三、机械通气的禁忌症 气胸及纵隔气肿未行引流者 张力性肺大泡 低血容量性休克未补充血容量者 大咯血合并呼衰 急性心肌梗塞并心源性休克 ——在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症! 四、通气类型 定压型:通过设置压力而间接得到所需潮气量VT。 定容型:直接设置潮气量 呼吸机以预设通气容量来管理通气,即呼吸机送气达预设容量后停止送气,依靠肺、胸廓的弹性回缩力被动呼气。受气道阻力及肺顺应性影响小。 常见的定容通气模式: VCV(容量控制通气)、 V-ACV(容量辅助-控制通气) V-IMV(间歇指令通气) V-SIMV(同步间歇指令通气)等 定
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