糖尿病与妊娠糖尿病的基本诊治解析.pptVIP

* 糖尿病女性妊娠前即应开始胰岛素治疗 现代的观点认为，几乎所有原来单纯饮食控制的糖尿病妇女妊娠期间都需要应用胰岛素 在计划妊娠前6周即应停用口服降糖药物开始胰岛素治疗并使血糖控制达标 血糖控制目标值为： 空腹和餐前血糖 4.4-6.1mmol/L 餐后2小时血糖 5.6-8.6mmol/L HbA1c 7%，尽可能降到正常 同时避免低血糖 妊娠期糖尿病筛查诊断流程 孕妇在首次产检时评价是否存在高危因素，存在高危因素者，孕早期或前次产前检查时进行GCT试验，若GCT试验140mg/dL，则孕24-28周再次行GCT试验 无明显高危因素者，直接在孕24-28周行GCT试验 若GCT试验140mg/dL，3天内行OGTT试验，两项或以上异常，则GDM诊断成立 50g葡萄糖负荷试验是指：随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中，5分钟内服)，服糖后1h抽取静脉血或微量末梢血，检查血糖 GDM的诊断标准： 美国ADA指南中75gOGTT4项血糖临界值：空腹5.3mmol/L，餐后1小时10.0mmol/L，餐后2小时8.6mmol/L，餐后3小时7.8mmol/L GDM的诊断标准： 2项达到或超过上述标准或 2次或2次以上FBG≥5. 8mmol/L (105mg/dl)或 50gGCT 1h 血糖≥ 11. 1m