危重病营养支持解析.pptVIP

1.经中心静脉肠外营养支持（CPN） 中心静脉管径粗，血流速度很快，血流量大，输入的高渗营养迅速被稀释，对静脉内膜不产生渗透性损害。 肠外营养 （五）肠外营养输注途径 （1）不受输入营养液浓度和输注速度的限制； （2）能减少病人遭受反复穿刺周围静脉的痛苦，避免四肢浅表静脉栓塞、炎症等并发症。 （3）中心静脉置管有较多并发症，包括血肿、气胸、动脉刺伤和感染，还可能发生一些较严重的代谢并发症。 肠外营养 2.经周围静脉肠外营养支持（PPN） PPN技术操作简便，对护理和设备的要求较低，并发症少，所提供的营养物质和能量可满足大多数病人的需要。 静脉输液途径对营养物质的代谢无明显影响。 血栓性静脉炎是限制PPN的主要技术障碍。 肠外营养 1.技术性并发症：气胸、血胸、空气栓塞 2.代谢性并发症 （1）补充不足所致的并发症:电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏； （2）糖代谢紊乱所致的并发症：低血糖、高血糖、肝功损害； （3）肠外营养本身引起的并发症：胆囊结石、胆汁淤积、转氨酶升高、肠屏障功能受损。 3.感染并发症：导管感染 （六）肠外营养并发症 肠外营养 凡胃肠功能正常或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养（enteral nutrition, EN）。 优点：EN在营养素的吸收利用更符合生理、给药方便、费用