危重症患者的血糖管理解析.pptVIP

血糖控制 要求在12～24h内使血糖达到控制目标 血糖测定连续3次以上达控制目标,测定频率可改为4h一次 起始剂量4～6U/ h 血糖以每小时4～6mmol/ L 速度下降 如果2 h 血糖不能满意下降, 提示患者对胰岛素敏感性下降, 胰岛素剂量宜加倍至10～12U/ h 若血糖下降速度过快, 则根据情况减少胰岛素的泵入 初始血糖值30 mmol/L，先皮下注射 5 u，再静脉泵入 正常　空腹血糖3.3mmol/L(60mg/dl) 可疑低血糖　空腹血糖2.5～3.3mmol/L 低血糖　空腹血糖2.5mmol/L(45mg/dl） 低血糖症　出现相应症状和体征 ICU需建立标准化血糖管理方案 每个ICU都应该制定并实施血糖控制的标准方案 ICU需制定标准化流程对血糖控制进行管理，包括 有效的胰岛素治疗方案 合理的人力资源配置 精准的监测技术 强大的数据平台 ——《成人非糖尿病危重患者血糖控制国际指南》 Ichai C, et al. Crit Care 2010,14(5):R166 Jacobi J, et al. Crit Care Med 2012,40(12):3251-3276 ——《危重症患者静脉使用胰岛素控制高血糖指南》 ICU精细化血糖管理 根据“精、准、细、严”的管理原则并结合ICU临床特点，建立ICU精细化血糖管理，主要表现为以下几方面： ICU 精细化