血管性痴呆诊断和治疗-北京中医药大学东直门医院田金洲解析.pptVIP

有或无卒中史的老年人中，痴呆的发生率（%） 腔隙性脑梗死 1-2个腔隙性梗死灶即可使痴呆风险增加20倍 短暂性脑缺血发作(TIA) 44%的TIA患者 弥散加权成像(DWI)在早期可显示梗死灶 MCA易损斑块(狭窄)致脑梗塞 腔隙性梗死和白质疏松 白质疏松 (Leukoaraiosis) 卒中引起认知损害的多重机制 盲人摸象？ 脑血管与神经元 幕上大血管闭塞时丢失的神经结构 卒中引起认知损害的可能机制 控制危险因素 兴奋性氨基酸拮抗剂 VaD神经递质失衡与治疗策略 人们已经研究过两种神经递质: 乙酰胆碱 乙酰胆碱水平异常降低 —这是应用乙酰胆碱酯酶抑制剂的基础 谷氨酸 兴奋性神经递质谷氨酸的水平异常升高 —这是应用NMDA受体拮抗剂的基础 胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐 (安理申) — 1997 重酒石酸卡巴拉汀 (艾斯能) — 1998 加兰他敏 (Reminyl) — 2000 谷氨酸受体拮抗剂 美金刚 (Ebixa易倍申) — 2006 2002年、2003年在欧洲、美国陆续上市；迄今已在60个国家上市并使用 唯一被批准治疗-中度至重度AD 谷氨酸的作用 谷氨酸系统, 尤其是 NMDA受体的过度激活 M300/M500疗效总结 美金刚可以显著改善VaD患者的认知功能 两个独立的随机试验结果一致 美金刚有很