右肾占位病例讨论解析.pptVIP

病例讨论会：右肾占位一例 病史简介 患者，男，41岁。高血压病史5年，最高血压达160/100mmHg，一直规则服用美卡素片（夏季半颗 一天一次，冬季一颗 一天一次），波依定片（夏季半颗 一天一次，冬季一颗 一天一天），血压控制在130/80~140/83mmHg之间。 既往史 曾因“胸闷”在我院住院，住院期间行冠状动脉造影提示未见明显异常，保守治疗后出院，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏史，否认重大手术、外伤及输血史。 现病史 反复胸闷2年，2个月前因“头晕”就诊，发现高血压伴低血钾，血钾3.30mmol/l，诊断为低钾血症。 为排除肾上腺占位，行腹部CT平扫。 注意下腔静脉 右肾占位 CT检查诊断 右肾占位性病变（错构瘤？），患者无腰部疼痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀等不适， 患者考虑占位范围小，未予以进一步治疗，行定期体检随访。 1个月后MRI平扫 MRI增强扫描 MRI检查诊断 MRI提示右肾占位，侵犯范围明显较前扩大，下腔静脉局部呈推压改变，为求进一步诊治遂来我科就诊，门诊拟“双肾错构瘤”收住。 体格检查 查体：T 36.9℃，P 62次/分，R 19次/分，BP 148/83mmHg，神清，精神可，浅表淋巴结未及明显肿大，颈软，双肺呼吸音清晰，心律齐，腹部平软，无压痛，未触及包块，移动性浊音（-），