出生缺陷环境致畸因素.pptVIP

出生缺陷环境致畸因素危险度评价 Risk Assessment of Environmental Factors for Birth Defects 一、出生缺陷概述 出生缺陷(birth defects)是指婴儿出生前，在母亲的子宫内便发生了发育异常，出生后表现为肉眼可见或辅助技术诊断的器质性和功能性的异常。 我国出生缺陷现状 近年来，随着现代工业发展和环境污染的加重，出生缺陷的发生率有上升趋势。同时，由于生活水平的提高和医疗条件的改善，感染性疾病、营养性疾病和老年性疾病的发病率和死亡率明显下降。致使出生缺陷相对地成了危害人类健康的严重疾患，受到世界各国的高度重视。事实上，在发达国家，出生缺陷的发生率比肿瘤高8倍，比心血管病高5倍，出生缺陷为婴儿死亡首要原因，并逐渐成为人类的主要死因之一。我国出生缺陷死亡构成比有上升趋势，部分省市缺陷儿死亡顺位从第8位上升到第5,6位。 病因 导致出生缺陷的原因是错综复杂的，产生畸形的原因可分为三种：(1)环境因素，占10％；(2)遗传因素，占25％；(3)综合因素(环境和遗传两者共同作用)，占65％。 环境因素的致畸作用早在20世纪4O年代就已被确认，能引起先天畸形的环境因素统称为致畸因子(teratogen)。环境因素是通过引起染色体畸形和基因突变而导致出生缺陷，胎儿的遗传基因决定了它对致畸因素的敏感程度。 出生缺陷的类型 出生缺陷的种类有：无脑儿，脊柱裂，先天性脑积水，腭裂，唇裂，小耳(包括无耳) ，外耳其他畸形，直肠肛门闭锁和狭窄(包括无肛) ，尿道下裂，马蹄足内翻，多指(趾) ，并指(趾)，肢体短缩，脐膨出，唐氏综合征，先天性心脏病，巴氏水肿综合征，多系统畸形，其他类型畸形如隐睾、血管瘤、眼部和眼球畸形、先天性巨结肠等。 二、危险度评价 （一）危害认定 危险因素的有关定义如下：①感冒：指医生确诊或虽未就诊但出现下列症状之3者：发热、头疼、喷嚏、清水样流涕。②接触化学制剂：指妊娠期间在工作中经常接触某种(些)化学物质或由于某种意外原因一次较大剂量接触某种(些)化学物质。③ 孕期不良情绪：指任何原因引起的精神紧张和内心矛盾以及和他人之间存在着激烈的矛盾冲突等。④孕期体力劳动情况：轻度：坐位作业者；中度：每次负重量20 kg的女工及站位作业者；重度：每次负重量20 kg的女工。 流行病学调查 出生体重、母亲文化程度、家庭月收入、避孕药使用、母亲本次妊娠年龄、孕次、产次、母亲孕期营养状况、妊娠并发症、母亲孕期接触射线、母亲孕期接触高温、母亲孕期接触镇静药、母亲孕期接触农药、母亲孕期接触化学制剂、母亲孕期使用抗生素、母亲孕期用激素类药、母亲孕期使用中成药、母亲孕期发烧、母亲孕期感冒、母亲孕期感染病毒、母亲患慢性病、母亲孕期体力劳动情况、母亲孕期情绪情况等。 父亲文化程度、父亲酗酒、父亲吸烟、父亲接触农药、父亲接触化学制剂、父亲接触噪声等。 （二）暴露有害因素与出生缺陷 回归多因素分析发现相对危险度最大的是母亲孕期用激素类药者RR=5.01，其次是母亲孕期接触农药者RR=2.22，母亲有妊娠并发症者RR=2.16，母亲孕期服用镇静药者RR=2.06，母亲孕期服用中成药者RR=1.96，母亲患慢性病者RR=1.82，父亲接触化学制剂者RR=1.70，母亲孕期体力劳动过重者RR= 1.54。 * *