2012.11.呼吸功能不全重点.ppt

呼吸功能不全(respiratory insufficiency) 各种原因作用引起外呼吸功能障碍，气体交换过程不能正常进行，并导致一系列机能、代谢变化的临床综合征称为呼吸功能不全。 呼吸衰竭指数（Respiratory Failure Index，RFI） RFI = PaO2/FiO2 反映外呼吸效率 正常值约500 mmHg ,呼衰时RFI≤300 mmHg 按发病机制和血气变化 第一节　病因和发病机制 提问： 限制性通气障碍表现为吸气困难还是呼气困难？ 气道阻力： 弹性阻力 非弹性阻力：最主要是气道内经 外周性：直径小于2mm的小气道阻塞 外周性气道阻塞 气道阻塞 1.弥散障碍的原因和机制 ① 肺泡膜面积减少 成人肺泡膜总面积70m2,平静呼吸35～40m2 减少面积50% 肺实变、肺不张、肺叶广泛切除、肺大泡形成等 ②呼吸膜厚度增加 —呼吸膜薄部0.6μm —弥散距离增宽，减慢弥散速度 —肺水肿、肺间质纤维化、肺透明 膜形成及肺泡毛细血管扩张等 ③血液与肺泡接触时间过短 功能性分流，静脉血掺杂 正常时占肺血流量的3%， 严重慢阻肺时可达30%-50%