2012-03-07慢性肾衰重点.pptVIP

肾小球 包曼氏囊 入球小动脉 出球小动脉 肾小球毛细血管内压下降 ACEI的肾内效应 入球小动脉 阻力下降 出球小动脉 阻力上升 肾小球毛细血管 内压升高 系统血压正常或升高 CRF时肾脏 血液动力学改变 治 疗 (四)其他 高脂血症 高尿酸血症 (五)中医药疗法 大黄：循证医学 黄芪 虫草 活血化瘀药：水蛭、地龙 治 疗 三、并发症的治疗(Complication therapy) (一)水、电解质失调 1．钠、水平衡失调 水肿者应限制盐和水的摄入 呋塞米(速尿) 每日水的摄入量宜为前一日的尿量再加500ml 治 疗 2．高钾血症 (Hyperkalemia) 高血钾的原因和限制钾摄入（Banana suicide） 血钾6.5mmol／L 10％葡萄糖酸钙 5％碳酸氢钠 50％葡萄糖50～100ml加普通胰岛素6～12U静脉注射 紧急透析(Emergency dialysis) 治 疗 3．代谢性酸中毒(Metabolic acidosis) 口服碳酸氢钠1～2g，每日3次 HCO3-低于13.5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将HCO3-提高到17.1mmol／L 紧急透析 治 疗 4．磷钙平衡失调和肾性骨营养不良症 早期防治高磷