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重症监护病房怎么样预防院感 重症监护室 ICU医院感染的流行病学 ICU感染的发生具备三个环节 ICU病人的易感性 病情危重，免疫功能下降 侵入性诊疗技术的应用 长期大量应用抗生素 饥饿、低蛋白饮食和静脉高营养 感 染 源 内源性：微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括外来的定植菌 外源性：病原微生物来自病人体外 已感染的病人及带菌者 环境储源：ICU的环境或液体可成为某些病原微生物存活并繁殖的场所 传播途径 空气传播 定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒。 分为：飞沫型、菌尘型、医源型 接触传播 直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。 间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。 侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见 血液/体液传播 血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染 科室设置 ICU应设在相对独立的区域 ICU的床位设置，有个隔离病房 设洗手设备和物品 室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。 配置静脉高营养配制室、消毒室 进入ICU的规定 进入病房后按规定着装，离开病房时更换便装。工作区域划分规范，明确清洁区、污染区及半污染区。 进ICU时必须带口罩帽子和换鞋（软底鞋） 软底鞋每天用含有效率500mg/L消毒 4、医务人员无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。 5、接触病人或操作前后均要洗手。 6、接触病人污染物或疑似污染时应戴手套操作，操作后立即摘除手套，严禁戴任何手套接触非污染区域和物品。 7、每天用消毒液(500mg/L含氯溶液)擦地。各室墩布分开，有标记。 8、每日清洁床单位，换下的脏被服不随地乱丢，严禁在病室内清点被服。 9、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液(500mg/L含氯溶液)浸泡，清洗晾干 10、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清洁，无私人物品。 11、专人专用物品包括下列各项：监护仪，呼吸机，引流管、 引流瓶、吸痰管、呼吸机管道、吸氧管、雾化吸入螺旋管、面罩、听诊器、便盆、量尿杯、暖壶、止血带、餐具等。 12、医用垃圾与生活垃圾必须应用不同颜色的垃圾袋严格分开 13、呼吸机管道每周更换1~2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水及时倾倒，湿化器添加水使用无菌用水，每天更换； 14、在病人转出、死亡后对病人单位进行终末消毒，用500mg/L含氯溶液擦拭，长期住院病人每周擦拭1次病床 传染病病人消毒隔离 1、病人安置单人房间，就地隔离。——除特护、医生必须检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。 2、操作时戴双层橡胶手套。正规操作，尤其抽血、静脉输液等有创操作。 3、病房尽量配备一次性物品，重复使用的医疗器械及其他用品相对固定，各种器械、抢救监护设备、隔离衣等，不得与他人共用。 4、单位隔离：一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用含氯溶液1000mg／L溶液混合搅拌，浸泡30分钟后倒入杂用室的池内；针头、输液管路、敷料放在屋内的盒子里，外套黄色医用垃圾袋，双层结扎；注明隔离；被服、隔离衣放在黄色医用垃圾袋，双层结扎，注明隔离。 5、医疗器械消毒处理：严格按消毒技术规范进行操作。 6、病人出院、转科、死亡后、病人用过的被单、床单、枕套等必须全部更换，经消毒后再清洗；病人污染的环境必须作终末消毒处理。 7、医护人员防护： （1）医务人员应穿戴相应的个人防护用品（手套、口罩等） ，必须时穿隔离衣，套鞋套。 （2）离开病房时，严格洗手，并使用手消毒剂。 （3）严格探视制度。 （4）非该病区工作人员需进入时，应经该病区医务人员许可，严格遵守消毒隔离制度。 探视人员的管理 1、限制探视时间，病房探视时间每天30分钟 2、每位患者每次只能有一位家属探视,进入ICU前必须在工作人员指导下更换隔离衣、戴鞋套、洗手或消毒,如遇到抢救或操作时,则停止家属探视,待患者病情允许时,家属方可探视 3、探视人员不可调节或触摸各种仪器设备;不要打手机,以免干扰监护仪信号;不要谈论有碍患者健康的事宜;请勿在病床上坐卧;请勿在病房吸烟、来回走动、大声喧哗以便保持病房整洁安静； * + 物品 直接感染 间接感染 *