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口腔解剖生理学——肌肉 Oral anatomy and physiology 第三节 肌 口腔颌面颈部的肌群包括表情肌、咀嚼肌、腭咽部肌、颈部肌。 一、表情肌 位置浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力弱。表达表情，参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、呼吸、语言等活动。头面部表情肌分为颅顶、眶、鼻、口、耳5群，其运动由面神经支配，面神经损伤，引起表情肌瘫痪。 （一）口周围肌群 口轮匝肌环形，其余肌放射状排列在口裂周围。分为口周围肌上组、口周围肌下组、口轮匝肌、颊肌。 1.口周围肌上组：7块 （1）笑肌：腮腺咬肌筋膜→口角皮肤；拉口角向外。 （2）颧大肌（颧肌）：颧骨颧颞缝前方→口角皮肤；拉口角向外上。其深面有面动、静脉交叉而过。 （3）颧小肌：颧骨颧颌缝后方→口角内侧的上唇皮肤；拉口角向外上方。 （4）提上唇肌：上颌骨眶下缘至眶下孔之间→上唇外侧皮肤；拉上唇向上。其深面有眶下血管、神经通过。 （5）提上唇鼻翼肌：上颌骨额突、平梨状孔上缘附近，分两束，内侧束→鼻大翼软骨和皮肤，外侧束参与口轮匝肌组成；拉鼻翼向上，使鼻孔开大、鼻唇沟加深。 （6）提口角肌（犬牙肌）：位于提上唇肌深面。上颌骨尖牙窝→口角皮肤，参与口轮匝肌组成；上提口角。 （7）上唇切牙肌：位于口轮匝肌深面。上颌侧切牙与尖牙牙槽轭之间骨面→口角皮肤、粘膜；拉口角向内。 颧小肌（上唇方肌颧头）、提上唇肌（上唇方肌眶下头）、提上唇鼻翼肌（上唇方肌内侧头）合称上唇方肌。 2.口周围肌下组：4块 （1）降口角肌（三角肌）：下颌骨外斜线（颏结节至第1磨牙之间）→口角皮肤、口轮匝肌；降口角。 （2）降下唇肌（下唇方肌）：外侧部被降口角肌覆盖。下颌骨外斜线（颏结节至颏孔之间）→下唇皮肤和粘膜、口轮匝肌；降口角。 （3）頦肌（頦提肌）：位于降下唇肌深面。下颌骨侧切牙根尖处骨面→颏部皮肤；使下唇靠近牙龈、下唇前伸。 （4）下唇切牙肌：位于口轮匝肌深面。下颌骨侧切牙与尖牙牙槽轭之间骨面→口角皮肤、粘膜；拉口角向内侧。 3.口轮匝肌：扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成。 浅层：从唇的一侧到对侧，是口轮匝肌的固有纤维； 中层：由颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌的纤维参与组成； 深层：由颊肌唇部构成。 作用：闭口，参与咀嚼、发音等。 4.颊肌：位于颊部，四边形。上、下颌第3磨牙牙槽突的外面、翼突下颌缝→口轮匝肌。其上份纤维进入下唇，下份纤维进入上唇，产生交叉；最上方、最下方的纤维不交叉，分别进入上、下唇。 作用：拉口角向后，使颊部贴紧上、下牙列，从而参与咀嚼、吮吸。 翼突下颌缝（翼下颌韧带）；为颊肌与咽上缩肌之间的致密结缔组织，从翼突钩至下颌骨内斜线后端。 （二）眼周围肌群： 1.眼轮匝肌：位于眶周围，由三部分组成： （1）眶部：外周部分。起自上颌骨额突、睑内侧韧带，肌纤维呈圆弧形排列；作用：牵拉眉及颊部皮肤，紧闭眼。 （2）睑部：位于眼睑皮下。起自睑内侧韧带与邻近骨点，上、下睑纤维汇合于外眦部；作用：使眼睑闭合，即眨眼。 （3）泪囊部：位于泪囊深面。起自泪后嵴，经过泪囊后方与睑部结合；作用：使泪囊扩张。 2.皱眉肌：位于眼轮匝肌眶部和额肌深面。额骨鼻部→眉内侧半的皮肤；作用：牵拉眉向内下，鼻根部皮肤出现纵沟，皱眉。 （三）鼻部肌群： （1）压鼻孔肌：位于外鼻下部两侧皮下、上唇方肌深面。起自上颌侧切牙、尖牙的牙槽，肌纤维先向外上、绕过鼻翼逐渐增宽、再弯向内侧，在鼻背与对侧者借腱膜相连。作用：缩小鼻孔。 （2）鼻孔开大肌：弱小，居压鼻孔肌内侧。肌纤维短，向上，止于鼻翼软骨外侧面。作用：牵引鼻翼向外下方扇动，使鼻孔开大。 （3）降鼻中隔肌：浅部起自口轮匝肌、申不起自上颌中切牙的牙槽轭，止于鼻中隔软骨下面。作用：牵引鼻中隔下降。 （四）耳部肌群：小而扁薄，已基本退化。 1.耳上肌：帽状腱膜→耳廓软骨；上提耳廓。 2.耳前肌：帽状腱膜→耳廓软骨前部；牵引耳廓向前。 3.耳后肌：乳突外面→耳廓软骨后面；牵引耳廓向后。 （五）颅顶肌群 1.枕肌：位于枕外侧，左右各一。上项线外侧2/3、乳突根部→帽状腱膜；拉帽状腱膜向后。 2.帽状腱膜：前与额肌、后与枕肌相连，两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜。 3.额肌：位于颅顶前部，薄阔的四边形。帽状腱膜→眉部皮肤；提眉、皱额。 （降眉间肌：为额肌的延续，起自鼻根部，向上，止于眉间部皮