内科护理心脏评估课程.ppt

开瓣音 听诊特点：出现于心尖内侧第二心音之后。调高、时短、响亮、清脆，呈拍击样。 临床意义：见于二尖瓣狭窄。 提示二尖瓣弹性及活动度尚好的间接指标，还可作为二尖瓣分离术适应证的重要参考指标。 听 诊 5.心脏杂音 概念：指心音、额外心音以外的异常声音。 特点：其特点是持续时间较长，强度、频率不同，可与心音完全分开或连续，甚至完全掩盖正常心音。 听 诊 听 诊 听 诊 听 诊 正常血流呈层流（就像平静的河水流动一样），不发出声音。当血流加速（涨大水时）、异常血流通道（两河交汇处）、血流管径的异常（狭窄或关闭不全）以及心脏内异常结构等，均可使层流转变为湍流或旋涡而冲击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振动，而产生相应部位的杂音。 产生机制： 常见原因： 1）血流速度加快 2）瓣膜口狭窄 3）瓣膜口关闭不全 异常血流通道 心脏内异常结构 听 诊 心脏杂音产生机制 杂音听诊要点 6点 a.最响部位：杂音的最响部位就是病变部位。 b.时期：收缩期杂音；舒张期杂音；连续性杂音。 c.性质：杂音的性质常以吹风样、隆隆样、叹气样、机器样、乐音样等来形容。按音调高低又可进一步分为柔和、粗糙两种。 听 诊 杂音听诊要点 d.强度：一般来说狭窄越重、血流速度越快、狭窄口两侧压力阶差越大，杂音越强。