18 抗神失常药解说.ppt

氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 选择性阻断D2受体 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。 氟哌啶醇特点： 抗焦虑症、抗精神病作用强而久，对精神分裂症与其它精神病的躁狂症状都有效。镇静作用弱，为非镇静作用的抗精神病药。 锥体外系反应比氯丙嗪明显。 二、丁酰苯类 氯普噻吨(chlorprothixene）又名氯丙硫蒽， 商品名泰尔登 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，抗抑郁症作用较强。 适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症、神经官能症及更年期抑郁症。 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 三、硫杂蒽类 四、非经典抗精神病药 氯丙嗪( chlorpromazine ), 经典抗精神病药 20世纪 50年代第一个用于精神分裂症的药物， 阳性症状好， 对阴性症状的疗效差， 锥体外系症状的发生率高。 非经典抗精神病药 20世纪 60年代末问世，氯氮平( clozapine ) 对精神分裂症阳性症状有很好的疗效，对认知功能障碍也有一定改善， 不会发生明显的锥体外系症状和运动障碍，成为第二代抗精神病药。 氯氮平虽然具有很好的疗效， 但引起严重的粒细胞减少症 ， 甚至发生致死性的粒细胞缺乏症， 所以2 0世纪 7 0年代中期氯氮平曾被迫撤出市场。 20世纪 8 0年代后相继上市非经典抗精神病药 利培酮 ( risperidone ) 、 奥氮平( olanzapine ) 齐拉西酮( zipra sidone ) ， 但其疗效都不及氯氮平。 氯氮平对顽固性精神分裂症和经典抗精神病药无效或不能耐受的患者有效。因此在严格血液学监测下， 目前氯氮平又重新应用于治疗精神分裂症。 除对多巴胺 D2受体受体有阻断作用外， 对5一羟色胺（5-HT）受体、谷氨酸受体 等都有广泛的作用; 2.对阴性症状有效; 3.具有独特的认知功能改善作用; 4.没有传统的抗精神病药物所具有的副作 用或较之轻微得多(与D2受体快速离 )。 非经典抗精神病药的优点 (Jr.John?Forbes?Nash 小约翰.福布斯.纳什) 你必须学会分清哪些是幻觉，哪些是梦，哪些是真实的人生，才可以活下去。 艾莉莎 * 我们在新闻中经常能够看到各种各样的关于精神疾病的报道，精神分裂症患者伤人、抑郁症患者自杀以及一些精神失常的行为。 * 有报道精神疾病已经成为21世纪的流行病。据统计，在我国，精神病患已经超过1亿。这不是危言耸听。所以，我们应该加强对精神疾病的重视，及早发现及早治疗。 * 我们先来了解一下精神疾病的概念：精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。主要是人的行为、情感、思维、知觉、智能、意志等方面受到了影响。这类疾病包括精神分裂症、情愿性精神病（躁狂症、抑郁症）和焦虑性神经官能症。 * 梵高，精神病 * 根据临床症状，可分为两型。分为两型： Ⅰ型阳性症状为主: 幻觉、妄想 Ⅱ型阴性症状为主: 情感淡漠，主动性缺乏 大多的抗精神病的药物对Ⅰ型治疗效果较好，而对Ⅱ型治疗效果较差。 * 精神分裂症的发病机制目前有这么一些推测， 1、 脑内DA系统功能亢进学说,学说受到了广泛的认可,人们发现1.精神分裂症患者应用左旋多巴后症状加重；促使多巴胺释放的苯丙胺可使病情加重。 2.精神分裂症患者死后尸检发现脑组织内多巴胺受体数目增加。 3.目前使用多巴胺受体阻断药可以减轻症状。 另外，其他的学说还包括： 2、 脑内5-HT能系统功能的失平衡 3、GABA神经元的退变 、NA功能不足、兴奋性氨基酸系统功能低下等。 其中脑内DA系统功能亢进学说受到了广泛的认可 * 多巴胺和5-羟色胺都是脑内重要的神经递质。 * 抗精神病药目前可分为很多种类，其中氯丙嗪是吩噻嗪类药物的典型代表，也是应用最广泛的抗精神病药物。 * 那么我想问一下同学们，根据你们以往获得的信息，精神分裂症的治疗方法有哪些呢？ 现在精神分裂症的治疗主要是用抗精神病药物，在急性发作期和疗效欠佳时，有些会采用电击疗法。但是在20世纪50年代以前，精神分裂症的治疗手段是非常难以想象的。 * 有人说，精神分裂症的治疗史是一个足以让人产生精神分裂的故事 ， 大家都知道，精神分裂症的病因肯定是在脑子里，所以当时的西医认为唯一的治疗方法就是让大脑受点伤，希望它能自我修复成正常的状态。 医生们首先想到的方法是用麻醉剂让病人进入长时间的休眠状态，希望病人恢复知觉后能自动修好自己的毛病。这个方法显然对大脑的刺激不够强，疗效并不好。于是医生们又想出一招，给病人注射大剂量的胰岛素，强行降低血糖，让病人的大脑因缺糖而暂时昏迷，然后再用药让他重新恢复知觉，看看毛病修好了没有，结果发现毛病还在。 眼看化学的办法不灵了，医生们只能用