1130广州医疗质量管理培训班73戴晓娜JCI与国内评审的同异解说.pptxVIP

JCI与国内评审的同异 浙江大学医学院附属第二医院 戴晓娜 JCI的培训课程 《JCI标准》、《JCI评审指南》、《追踪方法学》 《评审准备要求》、《最具挑战性标准》、《国际患者安全目标》 《失效模式与效应分析》、《过程流程图》、《RCA根本原因分析》、《指标数据库》 《医院JCI评审经验分享》 医院见习 JCI患者追踪 系统追踪 学术医疗中心评审Academic Healthcare Medical Center 2013年1月起执行 入选条件 实施患者相关研究 附属于医学院 医学生和住院医师的主要培训基地 新增评审标准 HRP（人体相关研究） MPE（医学教育） The Joint Commission（TJC, 美国医疗机构评审联合委员会） 1917 美国外科医师学会(ACS) 提出了具有划时代意义的医院评价标准 1951 ACS与美国医院学会、美国内科医师学会、加拿大医学会、美国医学会共同组成美国医院评审联合委员会，1953年出版了相对完善的医院评审标准 1987 美国医院评审联合委员会更名为美国医疗机构联合评审委员会 2000 出版第一版国际医院评审标准 2013年1月1日 学术医学中心评审标准生效 2013年9月1日 第五版标准获批 TJC JCR JCI 质量与患者安全 改善质量与患者服务安全，在国际社会获得认可 ＞70个国家300余个通过评审的医疗机构 TJC的非盈利附属机构 质量与安全资源的创新研发、辅导培训 1986年建立 引领美国评审组织 1951年建立 ＞1,5000通过评审的 医疗机构 TJC的组成 NEW！ 研究转化部 JCI Accredited Organizations HOSP: Hospital 医院 AMB: Ambulatory Care 门诊 CCPC：(Certification for Clinical Care Programs) 临床服务项目评审（15个病种） CC：Chronic care 长期照护 LAB: Clinical Laboratory 临床实验室 MED TRANS: Medical Transport 医疗转运 PRI CARE: Primary Care Centers 基本医疗 JCI对评审的定义 为了持续改进医疗机构的结构、过程和结果，政府或非政府机构设置特定的标准，并对符合标准的医疗机构给予认可的过程。 JCI的标准 国际病人安全目标（IPSG） 医学教育（MPE） 人体研究（HRP） 分组评价 管理组 Administrator 医疗组 Physician 护理组 Nurse 临床组 Clinician 独立审查 1.设施巡查 2.设施安全管理文件审查 1.追踪 2.医学教育访谈 3.医学专业教育管理 4.药事系统追踪 5.医生档案 6.住院医师档案 1.追踪 2.感控系统追踪 3.护士档案 1.追踪 2.人体临床实验管理访谈 3.科研合同审查 4.其他卫生专业人员档案 联合审查 听取医院介绍和质量改进简报 文件审查 领导访谈 质量改进系统追踪 病历审查 一切标准立足于患者安全 注重细节 垃圾桶内是否有塑料袋 悬挂手消毒液的铁架 医生办公室放置雨伞 选用的毛巾杆的承重力 病房内玻璃是否为钢化玻璃 空调通风板的承重力 心理卫生病房 患者安全 JCI-IPSG4 国际患者安全目标4——确保正确的手术部位、手术方式 胃镜需标识部位吗？部位标记有无高低、多节点的？ 需执行TIME-OUT的手术和操作定义？ [案例：DAY2 药事追踪] 问题： 取药时有叫号吗？ 取药时如何保护隐私？ 有没写出“等到你号码再来取药”？ 建议： 显示屏只显示号码 叫号取药，控制排队人数以及队首离取药窗口的距离 保护隐私 FINDINGS RECOMMENDATIONS Withholding or withdrawal of resuscitative services The process did not include the communication process of patient wishes among healthcare provides. Recommendation: The organization should define the process for communicating patient wishes among hospital staff not only physicians and nurses but other staff such as radiology technicians. PFR2.3医院尊重病人拒绝复苏、放弃或停止生命支持治疗的愿望和选择。 查看政策、病历： 知情同意书