疤痕子宫妊娠及凶险前置胎盘资料.pptVIP

疤痕子宫再次妊娠监测、评估和处理凶险性前置胎盘的诊治要点　　　　　　 怀化市第一人民医院产科 张远方 疤痕子宫再次妊娠监测、评估和处理　　　　　　 疤痕子宫再次妊娠 疤痕子宫再次妊娠的风险 疤痕妊娠 自然或人工流产大出血 人流子宫穿孔 妊娠或分娩期子宫破裂 胎盘位置和种植异常 妊娠期、分娩期严重出血 产时子宫切除以及手术损伤 疤痕子宫再次妊娠保健 孕前保健咨询 孕期监测、评估和处理 分娩期评估和处理 剖宫产史者孕前保健 剖宫产术距本次妊娠的间隔时间 剖宫产次数 剖宫产指征：母胎指征 剖宫产时的孕周 剖宫产的类型（择期、急诊） 行剖宫产时是否已临产或为第二产程剖宫产 切口类型：下段横、古典、T形 有无围术期并发症（发热、切口感染等） 母婴结局 子宫肌瘤剔除术史孕前保健 肌瘤剔除术远期并发症，如肌瘤复发、子宫破裂的风险等不明 肌瘤剔除术后，疤痕愈合的评估很重要 超声评估：观察术后瘤腔是否有血肿形成、有无子宫瘢痕处出现缺陷、下段厚薄不均等 超声多普勒血流测速：子宫动脉RI、PI，充分的子宫血管灌注可能提示伤口愈合好和血肿清除 再次行腹腔镜，观察瘢痕的愈合情况 妊娠早期 警惕疤痕妊娠：一旦停经，应立即到医院就诊，确定是否怀孕，超声排查疤痕妊娠 提升对自然流产的自我识别能力，出现阴道流血或腹痛情况应及时就医 发现疤痕妊娠及早终止妊娠 妊娠中期 定期产检，警惕胎盘位置或种植异常，注