健康评估第2章第2节水肿重点.pptVIP

健 康 评 估 水肿 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 三、水肿 概念 水肿（edema）:人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀 全身水肿：液体在组织间隙弥漫性分布 局部水肿：液体积聚在局部组织间隙 积液：体腔内液体积聚过多（胸腔、腹腔积液） 显性水肿：体重增加10%以上，指压凹陷明显 隐性水肿：体重增加10%以下，指压凹陷不明显 ★水肿不包括内脏局部水肿--脑水肿、肺水肿 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 发生机制 钠水潴留 毛细血管滤过压增高 毛细血管通透性增高 血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病因与临床表现 1.全身水肿 （1）心源性水肿：主要右心衰 首先出现于身体下垂部位 颜面部一般不水肿 水肿对称性、凹陷性 颈静脉怒张 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 （2）肾源性水肿：各型肾炎和肾病 早期晨间起床时眼睑、颜面水肿，以后发展为全身水肿 尿常规改变 高血压 肾功能损害 第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 （3）肝源性水肿 主要表现为腹水 可表现为踝部水肿逐渐上延至头面部，上肢常无水肿 有肝硬化和门脉高压的表现 门脉高压、低蛋白血症、肝淋巴回流受阻、继发性醛固酮增高是主要机制 第2章 问诊 第2节