三、单纯型酸碱平衡紊乱.pptVIP

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2017-05-16 发布于天津
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三、单纯型酸碱平衡紊乱.ppt

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三、单纯型酸碱平衡紊乱.ppt

酸、碱概念酸碱平衡：机体不断地处理酸碱物质的含量和比例，以维持体液pH 在恒定范围内的过程。酸碱平衡紊乱：指酸碱平衡失调的状况。一、酸碱平衡调节 (一) 体内酸碱的来源挥发性酸: H2CO3(15mol/d) 酸硫酸含硫氨基酸（蛋、胱、半胱）固定酸磷酸核蛋白，磷脂 (50-100mmol/d) 尿酸嘌呤核苷酸糖、脂肪的中间代谢产物（丙酮酸、乳酸、酮体） (2) 碱的来源有机酸盐分解产生HCO3-, 脱氨产生NH3 (二) 酸碱平衡调节 1. 缓冲系统的作用 [HCO3-] /[H2CO3] 占总缓冲能力的53% 缓冲固定酸的主要系统缓冲系统 Hb-/HHb 占总缓冲能力的35%, 缓冲挥发性酸的主要系统 Pr-/HPr 占总缓冲能力的 7% 磷酸盐缓冲系统占总缓冲能力的 5% 体液pH 主要取决于[HCO3-] /[H2CO3]的比值。 H-H方程： [ A- ] pH = pKa + lg [ HA ] H2CO3电离常数的负对数(pKa)为6.1 [HCO3-] pH = 6.1 + lg = 6.1+lg(24/1.2)=6.1+1.3=7.4 [H2CO3] CO2 挥发性酸的缓冲机制: HCO3- CA：碳酸酐酶 Cl- 2. 呼吸调节通过改变通气量来调节二氧化碳排出量 PaCO2 PaO2 中枢或外周化学感受器呼吸 [H+] PaCO2 (80mmHg) 呼吸中枢抑制 3. 组织细胞的调节主要通过细胞内外H+ - K+交换进行调节 4. 肾脏的调节基本机制是“排酸保碱”, 即泌H+保HCO3- 。 (1) 近端肾小管的酸化 Na+ Cl- HCO3- C.A. H2CO3 H2O 泌H+ 与Cl-重吸收拮抗与泌NH3协同二、反映酸碱平衡的指标 1. pH 为重要但不精确的指标。