慢性肾衰竭病人教学查房重点.pptVIP

慢性肾衰竭病人的教学查房 病史介绍 3床，高X，女，47岁，因“泡沫尿20年，肌酐升高5年，腰酸两周”于2013-6-21来我院就诊，诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）”，予以保肾、排氮等对症处理，于6-26下午在局麻下行左前臂动静脉内瘘术，术后密切监测体温、血压遵医嘱予以动静脉内瘘护理。现患者生命体征良好，左前臂切口处无渗血，可触及血管震颤，听诊血管吹风样杂音。 生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4） 调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素 参与造血——生成促红细胞生成素 参与骨代谢——促使维生素D活化 肾脏的生理功能 排泄功能 内分泌功能 概念 慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。 为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。 病因 常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。 我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等 临床分期 分期 肌酐清除率 ml／min 血肌酐 临床症状 umol/L mg/dl 肾功能代偿期 5