AD诊断标准演变.pptVIP

影像学及生物标记 MRI： 内颞叶萎缩的发生率 PET：脑组织糖代谢显像、特异性老年斑显像等 老年斑显像剂：1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)和匹兹堡复合物B ( Pittsburgh Compound-B, PIB) CSF：Aβ42、t-tau、p-tau等改变反映AD的分子病理特征 AD MCI Nor 71-96% 59-78% 29% * * * * * Gary--I would change the display range so they can more easily see the deficits in ther normal memory APOE-4 patient. They only get a quick look need to easily see this. A 14 6 % change is a big one should seen easily in the was it is displayed. Company Logo AD诊断标准演变 王磊 一、背景 Alzheimer‘s disease,AD 所谓的老年性痴呆症，为痴呆最常见的病因和最常见的老年期痴呆。 据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有5.9年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一 一、背景 1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864~1915）首先对其进行描述 澳杰斯特·狄特 一、背景 患者死后，通过尸检脑组织银染法检查发现，大脑皮质存在含神经原纤维缠结的异常神经细胞和成丛的变性神经纤维。 一、背景 临床表现：主要以渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状为主要特征。 二、诊断 以前国际常用的AD诊断标准： 美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》 （DSM-IV-R） 美国神经病学、语言障碍和卒中研究所（NINCDS）和阿尔茨海默病及相关疾病协会 （ADRDA）工作组（NINCDS-ADRDA） 疾病国际分类第十版（ICD-10） 中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3） 1. 认知功能障碍表现在以下两个方面： （1） 记忆力障碍（包括近和远记忆力障碍） 1）近记忆障碍：表现为基础记忆障碍，通过数字广度测验至少三位数字表现为辅助记忆障碍，间隔5分钟后不能复述三个词或三件物品名称 2）远记忆障碍：表现可以是不能回忆本人的经历或一些常识 （2）认知功能损害至少具备下列一项 1）失语：除经典的各类失语症外，还包括找词困难，表现为缺乏名词和动词的空洞语言，类比性命名困难表现在一分钟内能说出动物的名称数，痴呆病人常少于十个，且常有重复 2）失用：包括观念运动性失用及运动性失用 3）失认：包括视觉和触觉性失认 4）抽象思维或判断力损害：包括计划、组织、程序及思维能力损害 2. 上述两类认知功能障碍（1和2）明显干扰了其职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退 3. 病程特点为逐渐起病，继续减退。 4. 上述认知缺陷并非由下列原因： 其他能导致记忆和认知进行性缺陷的中枢神经系统情况（例如：脑血管病、帕金森病、亨廷顿病、脑瘤、硬膜下血肿等） 已知能导致痴呆的系统性情况（例如：甲减、VitB1缺乏、 VitB12缺乏、 低钙等） 5. 这些缺陷并非由谵妄所致 6. 上述损害不能用其他的精神及情感性疾病来解释（如：抑郁症、精神分裂症等） （DSM-Ⅳ-R）诊断标准 DSM-Ⅳ-R的特点及不足 要求记忆障碍和其它认知域至少有一项损害，并影响社会功能或日常生活能力 强调已出现痴呆 DSM-IV 的中要求必须有记忆的功能障碍。 但是，认知功能的全面衰退，并不意味着必须有记忆障碍，还有其他很多类型的痴呆患者相对保留了学习与记忆功能 NINCDS-ADRDA的AD诊断标准 依据诊断方法和把握度分三类： 明确的AD（Definite AD） 可能性大的AD （Probable AD） 可能的AD （Possible AD） NINCDS-ADRDA的AD诊断标准 1、确定标准 临床符合很可能老年性痴呆标准，且有病理学证据。 2、可能标准 临床检查有痴呆，并由神经心理检查确定。 认知功能有两方面或更多的缺损。 进行性恶化。 无意识状态改变。 40-90岁间起病，常在60岁之后。 能够排除其他系统性疾病和其他器质性脑病所致的记忆障碍。 3、怀疑标准 在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病。 痴呆合并全身或脑部损害