六队病理总结.doc

内容较多，大部分以知识点的形式总结，结合课本浏览一遍即可。大题猜测肿瘤的概率较大。请结合以往的题库及复习资料，适当练习。 第一章 1、细胞和由其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应称为适应，包括萎缩、肥大、增生、化生。 2、萎缩是已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，病理性萎缩包括营养不良性萎缩、压迫性萎缩、失用性萎缩、去神经性萎缩、内分泌性萎缩，可伴有或不伴有细胞数目的改变。 3、由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大称为肥大。 4、组织或器官内实质细胞数目增多称为增生，是细胞有丝分裂活跃的结果，病理性增生多由于激素或生长因子过多（与肿瘤性增生的不同为受机体调控）。 5、一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程成为化生，不是由原来成熟细胞直接转化而来，是该处具有分裂增殖和多向分化能力的未分化细胞、储备细胞、或干细胞横向分化的结果，常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间，前者以鳞状上皮化生最常见。 6、可逆性损伤即变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有功能低下，大多可恢复正常，主要包括细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、粘液样变、病理性色素沉着、病理性钙化。 7、水肿常是细胞损伤中最早出现的改变，常见于心、肝、肾等器官的实质细胞，病毒性肝炎时细胞严重水肿称为气球样变。 8、肝细胞是脂肪代谢的重要场所，最常发生脂肪变；脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间形成黄红色斑纹，称为虎斑心。 9、细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积称为玻璃样变，HE染色为嗜伊红均质状；细胞内玻璃样变为均质红染圆形小体，在浆细胞称Rusell小体；细动脉壁玻璃样变常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾的细动脉壁，是由血浆蛋白沉积造成。 10、坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其主要形态学标志为细胞核的变化，包括核固缩、核碎裂、核溶解。坏死通常分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死三个基本类型此外还有干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等特殊类型。 凝固性坏死 液化性坏死 机制 坏死细胞酸度↑，蛋白质变性凝固，溶酶体酶的水解作用较弱 坏死部位水分和脂质多，凝固性蛋白少，酶性水解消化占优势 部位 心、肝、肾、脾 脑、脊髓、脂肪 大体 色灰白或淡黄质实干燥 坏死组织液态局部肿胀 镜下 与周围境界清楚，细胞结构消失，组织轮廓尚存 与周围无明显界限，坏死细胞仅留下模糊混沌的轮廓 特殊类型 干酪样坏死、坏疽 化脓 、脂肪坏死 干性 湿性 气性 原因 动脉受阻静脉回流正常 动静脉均受阻＋淤血 湿性坏疽＋产气腐败菌感染 四肢指趾头 四肢、与外界相通的内脏 深部肌肉的开放性创伤 病理改变 黑褐色干枯皱缩界清 污黑灰绿界不清 蜂窝状捻发音大量气体 结局 症状局限可自行脱落 快速蔓延全身症状重 全身症状重、中毒性休克 坏死 基因调控的程序化细胞死亡，主动进行（自杀性）耗能 意外事故性细胞死亡，被动进行（他杀性），不耗能 生理性及病理性刺激因子均可诱导发生 病理性刺激因子诱导发生 多为散在单个细胞 多为连续大片细胞 细胞固缩、染色质边聚、质膜完整 细胞肿胀、染色质絮状或边聚、质膜溶解破裂 形成凋亡小体 细胞自溶 DNA规律降解为、180-200bp片段、电泳呈特征性梯带状 DNA降解不规律、片段较大、电泳不呈梯带状 不引起炎症反应和修复再生，但凋亡小体可被邻近细胞吞噬 引起周围组织炎症反应和修复再生 第二章 1、再生：有损伤周围的同种细胞来修复。如果完全修复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。根据再生能力强弱将人体细胞分为不稳定细胞、稳定细胞、永久性细胞。 2、不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断增殖，以待其衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、男女生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等，干细胞存在是其不断更新的必要条件；稳定细胞又称静止细胞，这类细胞增殖现象不明显，在细胞增殖周期中处于静止期，但受到组织损伤的刺激时变现出较强的再生能力，包括各种腺体和腺样器官的实质细胞；永久性细胞又称非分裂细胞包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。 3、肉芽组织由新生薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，伴有炎性细胞浸润，肉眼呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，毛细血管垂直创面生长。肉芽组织主要作用为抗感染、填补缺损、机化或包裹，最终转化为瘢痕组织。 4、创伤愈合是指机体遭外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损的愈复过程，包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕形成的复杂组合，变