房颤抗栓治疗十项建议介绍.pptVIP

解读2012ACCP血栓治疗预防指南 心房颤动（房颤）是临床最常见的心律失常之一，血栓栓塞性并发症是其致残、致死的主要原因。脑卒中是最为常见的表现类型，因此预防卒中成为房颤患者综合管理策略中的主要内容。越来越多的研究证实，对卒中风险增高的患者，合理应用以维生素K拮抗剂——华法林为代表的抗凝药物有助于显著降低缺血性卒中的发生率，然而我国大多数房颤患者并未得到抗凝治疗，因此进一步增强对房颤及其并发症的认识、加强血栓栓塞并发症（特别是卒中）的预防对于改善患者预后进而减轻与之相关的社会经济和家庭负担具有重要意义。 新近，美国胸科医师协会（ACCP）更新发布了第9版抗栓治疗与血栓预防指南（ACCP 9），该指南充分参照了近年来所获取的临床研究结果，对房颤患者血栓栓塞性并发症特别对卒中的预防提出了科学实用的推荐建议，对于我国的临床实践具有很好的借鉴和指导价值。 建议1：CHADS2评分是确定房颤患者抗栓治疗策略的主要依据。 解读：CHADS2评分内容包括慢性心力衰竭（1分）、高血压（1分）、年龄＞75岁（1分）、糖尿病（1分）、卒中或短暂脑缺血发作病史（2分）。随着CHADS2评分的增高，房颤患者未来发生缺血性卒中的风险逐渐增高。在临床实践中，应对每例房颤患者进行血栓栓塞事件风险评估，并制定相应的抗栓治疗方案. 建议2：CHADS2评分为0分者无需抗凝。CHADS2评分为1分者，建议口服抗凝药