规培课后答案补充资料.docVIP

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气管切开术手术适应证。 (一)喉阻塞。(二)下呼吸道分泌物潴留。(三)预防性气管切开。(四)取气管异物。(五)颈部外伤伴有咽喉或气管、颈段食管损伤者,对于损伤后立即出现呼吸困难者,应及时施行气管切开;无明显呼吸困难者,应严密观察,仔细检查,作好气管切开手术的一切准备。一旦需要即行气管切开。 甲状腺毒症的确定:高代谢临床表现,甲状腺激素水平增高的依据: TT4、FT4(或TT3、FT3)增高及TSH降低 病因诊断:GD的诊断:甲状腺弥漫性肿大,浸润性突眼/胫前黏液性水肿/指端粗厚,TRAb/TSAb GD与结节性毒性甲状腺肿、腺瘤的鉴别要点 GD 毒结节 腺瘤 发生率 80% 10% 5% PECT 均匀性增强 灶状分布 仅肿瘤部位增强 超声 弥漫性肿大 多个结节 单个肿瘤,有包膜 GD其他表现 有 无 无 Graves病的治疗方式如何选择? 答:抗甲状腺药物治疗:适应证:病情轻、甲状腺轻中度肿大,年龄20岁,孕妇、体弱病重不宜手术,术前准备,术后复发不宜用131I治疗,放射性131I治疗前后的辅助治疗。 放射性131I治疗 :25岁以上,过敏,长期治疗无效,治疗后复发,不宜手术,术后复发,不愿手术。 甲状腺危象的治疗? 答:(1)抑制TH合成:首选PTU,首剂600mg,后200mg,tid.(2)抑制TH释放:服PTU后1~2h再加用复方碘溶液, 首剂30~60滴,后5~10滴,q6~8h,或碘化钠静脉点滴,3-7天, 简述麻疹的概念? 麻疹(英语:Measles?或?Rubeola),是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,临床主要表现为发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 麻疹主要的鉴别诊断? 麻疹鉴别诊断: 肠道病毒感染:柯萨奇病毒及埃可病毒感染常发生皮疹。多见于夏秋季,出疹前有发热,咳嗽、腹泻,偶见粘膜斑,常伴全身淋巴结肿大,皮疹形态不一,可反复出现,疹退不脱屑,无色素沉着。 其它:应与败血症、斑疹伤寒、药物疹、传染性单核细胞增多症相鉴别。 中性粒细胞生理性增高有那些? 生理性增高:年龄变化 新生儿可达(15~30)×109, 3~4d后降至 10×109,约保持3个月, 逐渐达成人水平 婴儿期淋巴细胞可达70%, 4~5岁与中性粒基本相等 日间变化: 安静、休息时白细胞较低 活动、进食后白细胞较高 早晨较低、下午较高,日间可相差1倍 运动、疼痛、情绪变化: 脑力和体力劳动轻度增高 冷热水浴、日光浴轻度增高 严寒、暴晒可达15×109或更高 剧烈运动、剧痛、情绪激动显著增高 妊娠和分娩:妊娠>5个月15×109或更高 其他:吸烟者高于非吸烟者30% 根据MCV,MCH,MCHC可以将贫血分为哪几种类型? 一般来讲,干/祖细胞表面主要表达哪几种抗原? 答:干/祖细胞表面主要表达CD34+、HLA-DR+、CD38—。 ALT,AST和ALP,GGT分别是反映肝脏哪些部分损伤敏感标志物? 答:ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度;各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反

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