冠状动脉造影术及其护理副本总结.ppt

辅助检查 心电图：I导联T波低平，V4-V5导联T波倒置。 肾功：肌酐102.8umol/L 血脂：TC5.31mmol/L,HDL-C:1.06mmol/L,LDL- C3.58mmol/L,TG:1.72mmol/L 诊断为冠心病，为进一步确诊于4月24日在介入室行冠脉造影术。 Company Logo 冠状动脉造影术及其护理 绵阳市中心医院 心脏中心 黄春燕 案例 Company Logo A42床，刘峰，男，44岁，因“反复胸痛5+年，复发加重10天”入院。患者无明显诱因出现胸痛，与活动无关。为心前区胸骨后压榨感，不伴放射至左肩或背心，不伴心悸，大汗，恶心，呕吐等症状。每次持续数秒至1分钟左右，自行缓解。入院前10天，胸痛在发作，为胸骨后压榨感，自服硝酸甘油后无明显缓解，持续约30分钟，不伴大汗，晕厥。 冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG） 冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。 Company Logo 术前护理 1、心理护理，安慰患者，使其配合。 ?2、术前检查（血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、心脏超声检查及胸片）。 ?3、术前备皮（股动脉造影者双侧腹股沟区 备皮）。 ?4、保证良好的休息和睡眠。对于精神紧张的患者，可在术前一天晚应用镇静剂。 Company Logo 术前护理 5、药物过敏试验（碘过敏试验） 6、饮食护理（清淡饮食） 7、生命体征的测量 8、指导患者练习床上排尿排便 9、肾功异常（尤其是肌酐清除率 于30ml/min的患者，应当术前6-12小时以及术后12小时持续静脉输入生理盐水1-1.5ml/kg?h水化治疗） ?10、建立静脉通道 Company Logo 经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口 Company Logo 经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口 Company Logo 左冠造影正常影像 左冠状动脉造影影像 Company Logo 右冠状动脉造影影像 术后护理 1、穿刺肢体护理 穿刺局部（有无渗血、血肿） 肢体制动时间及运动 血运： 颜色 感觉 触觉 温度 Company Logo 术后护理 心电监护，血压监测、 血氧饱和度监测。 3.抗凝的护理 4.抗感染 Company Logo 术后护理 饮食与饮水(术后1、2、3小时每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水1500-2000ml，术后3小时内尿量最好达到800ml)。 休息与活动 生活护理 Company Logo 术后不良反应的观察及护理 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等 Company Logo Company Logo