卡介苗接种.ppt

BCG接种的异常反应 （二）临床表现 1. BCG接种后同侧腋下和/或锁骨上淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃。 2. 淋巴结肿大为无痛性，常常不能及时发现。 3. 淋巴结一般增长缓慢，个别增长快时可出现皮肤毛细血管扩张、局部及周围软组织肿胀。 4. 合并淋巴管炎。 * * BCG接种的异常反应 （三）治疗 1. 早期热敷可使肿大淋巴结自行消散。热敷每日3-4次，每次15分钟。 2. 若局部淋巴结继续增大，可口服异烟肼，部分幼儿肿大淋巴结可完全吸收。 3. 腋下淋巴结较大或锁骨上淋巴结肿大时，异烟肼与利福平联合治疗可缩短疗程，减少淋巴结破溃的发生。 4.部分幼儿肿大淋巴结在治疗中继续液化，形成寒性脓疡，必要时切开引流。 5. 脓肿切开引流或自发破溃，可用20%PAS油膏或RFP粉剂外科治疗。间隔2-3天换药较每日换药效果更好。 肿大淋巴结常是逐步液化而使疗程较长，有的反复破溃愈合。 手术切除：淋巴结未发生粘连或内科治疗无效时也可选择手术切除，术后服用异烟肼以防复发。 * * 鉴别诊断 BCG接种所致淋巴结肿大常被误诊为淋巴结核。与淋巴结核的鉴别并不困难。 淋巴结核有结核接触史，结核中毒症状，通常肿大淋巴结的引流部位有结核原发病灶，如肺部有结核病灶。严重者结核菌进入血行，引起全身播散，各脏器所属淋巴结也肿大。菌型鉴定为结核杆菌。 * * 卡介苗接种 * * 卡介苗简介