中国人口老龄化对医疗卫生支出影响——关于城乡差异视角.pdf

面，目前老龄化在医疗卫生支出增长中的影响程度有限，远低于收入、医疗技术。 二是现阶段城镇老龄人Vl的医疗卫生服务需求得到了一定程度的满足，推动 了医疗卫生支出的增长(城镇老龄化的医疗卫生支出弹性为0．207)。在农村，由 于经济发展水平较低、医疗保障体系不健全、医疗资源供给较为匮乏等原因导致 老龄人El的医疗卫生服务需求并没有得到有效满足，因此，现阶段农村老龄化并 没有影响医疗卫生支出，甚至随着老龄化程度的提高，其自费医疗卫生支出下降。 三是从年龄组的具体影响效应来看，城镇老龄组的患病概率、对医疗卫生支 出的影响效应均大于农村老龄组。在生病且有医疗卫生支出的样本中，相比于城 镇18—29岁年龄组，城镇60-69岁、70-79岁老龄组的医疗卫生支出分别增加了 59．1％和76．4％，而农村却只分别增加了53．8％和55．1％。另一方面，健康状况显 著影响年龄的具体影响效应，在城镇，一旦控制慢性病，老龄组对医疗卫生支出 的影响效应将进一步增强，而农村却在减弱，某种程度表明，相比于农村，城镇 患病老龄人口能得到有效的治疗，而农村可能存在有病不就医情况。 四是老龄化影响医疗卫生支出的机制主要通过医疗技术、医疗保险等资源向 老龄人口倾斜，从而有效满足其医疗卫生服务需求。另一方面从微观个体来看， 收入：水平、健康状况会影响医疗卫生服务需求从而影响医疗卫生支出。对于农村 来说，政府财政投入、收入水平、受教育程度提高将会极大增强老龄人口的医疗 卫生服务需求满足程度。 五是从医疗卫生支出趋势来看，至2030年医疗卫生支出占GDP比重将达到 8％一10．6％，至2050年将有40％的医疗资源配置于老龄人口。如果以城镇老龄化 的医疗卫生服务需求满足程度为基准，农村老龄人口也得到同等程度的满足，则 方面城乡老龄化进程的加快将促使医疗卫生支出占GDP比重上升，而放开人口 政策、实施有效的医疗成本控制政策将有助于控制医疗卫生支出过快增长。 本文的政策含义主要有两方面。首先，基于未来城乡融合、城乡医疗服务差 异缩小，农村老龄化将会推动医疗卫生支出快速增长，因此政策制定者在采取各 项措施控制医疗卫生支出增长的同时，需要正视农村老龄人口医疗服务需求得到 满足后医疗卫生支出增长的可能性。其次，虽然目前老龄化对医疗卫生支出的影 Ⅱ向并不是很大，但是这并不意味着老龄化因素不重要，随着未来老龄化程度的加 剧，对医疗卫生支出的影响将会日渐增大，未来将需要更多的医疗卫生资源向老 龄人口(尤其农村老龄人口)倾斜。 正是基于此，未来需要充分把握我国人口结构变化特点，在采取有效措施控 制医疗卫生支出快速增长的同时，又要有效满足老龄人口(尤其农村地区)的医疗 卫生服务需求。具体来说，未来要提倡健康老龄化，加强各类医疗卫生资源有效 配置力度，在健康管理、财政投入、护理保障体系、医疗保险体系等方面加强对 老龄人口倾斜，从而及时有效应对老龄化对现有医疗卫生体制所产生的挑战。 关键词：医疗卫生支出；老龄化；城乡差异 中图分类号：F062．6 Abstract The of structureandthe leadtothe changepopulation rapidageingprocess demandandhealthcare andhavebeena ofhealthcare big change expenditure for care hasa health rateand health higher depreciation challenge system．Theageing a demandforhealth healthcare will withthe stronger care，SO expendituregrow oft