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补液量的估算法： 补液量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 （ ml/㎏ ）（ml/㎡） 轻度 90~120 中度 120~150 重度 150~180 1200 2000 3000 禁食条件下为: 40ml/㎏·d 基础代谢需要量：5％~10％葡萄糖50~60 ml/㎏·d， 钠钾各1~2 mmol/ ㎏·d 钠和补液，维持水电解质平衡，纠正酸中毒。热痉挛病人主要为钠丢失过多所致，故重点补钠。 护理措施 纠酸、补电解质 并发症护理 惊厥抽搐 注意防坠床、防舌后坠、防窒息，注意保持呼吸道通畅高 热大汗者注意皮肤清洁卫生，定时翻身防止褥疮。 护理措施 休克　　 休克对重症中暑患者预后的影响极大。给予休克的常规护理。 脑水肿　　 .临床表现为颅内高压征头痛、呕吐可呈喷射状。头偏向一侧，及时清理呕吐物，保持呼吸道通畅，纠正缺氧；应用甘露醇时谨防渗漏。 心力衰竭 保持患者呼吸道通畅，给予吸氧 ；补液滴注速度不宜过快，以避免加重心脏负担。 病情观察 ①降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次；观察末梢循环；血压下降低于80mmHg停止降温。 ②监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。 ③观察与高热同存的其他症状，如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。 护理措施 健康宣教 ①避免长时间高温作用 ②防止热源直接照射 ③注意耐热锻炼 ④合理调节生活，保证充足的睡眠与休息 ⑤饮食富含维生素，易消化；别等口渴才喝水 ⑥谨防情绪中暑 护理措施 中 暑 7月14日郑州日报 郑州市紧急医疗救援中心统计数据显示，全天120急救共救治9名因户外高温中暑晕倒患者，年龄多在20~40岁之间 7月15日广州日报 记者昨日走访市内多家医院获悉，今年中暑患者比往年要多。 眼下，市人民医院、康华医院等的急诊科已收治不少中暑患者，其中还有一名重度中暑患者因为抢救无效死亡。 俗话说：“小暑大暑紧相连，气温升高热炎炎”。步入7月，开始进入三伏天，今年从头伏到出伏有40天的高温暑天。 中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。 定义 ③散热障碍：湿度较大（＞60%）、 无风天、过度肥胖、穿不透气的衣服等 内因3 ： 促使中暑的原因 病因：对高温环境适应不能充分是治病的主要原因 ①环境温度过高： 人体能从外界环境获取热量 ② 人体产热增加：如重体力劳动、发热、甲亢、应用某些药物等 ④汗腺功能障碍：系统性硬化病、广泛性皮肤瘢痕或先天性无汗症、抗胆碱能药、滥用毒品等 大气温度升高（32 ℃)、湿度大（ 60%），对高温环境不能充分适应及工作时间长、剧烈运动或军事训练，又无充分防暑降温措施时极易发生中暑。此外，在室外较高而无空调时，肥胖、营养不良、年老体弱和慢性疾病患者更易发生中暑。有统计，心肌梗死、脑血管意外等疾病可使中暑发生率增加10倍。 病因 根据外环境变化，下丘脑体温调节中枢能控制产热和散热，以维持正常体温的相对稳定。 发病机制 调定点 下丘脑同问调节中枢 机体产热装置 骨骼肌、内脏等 机体散热装置汗 腺、皮肤血管等 深部温度 温度感受装置 下丘脑体温调节中枢 体温 干扰因素 (内、外环境) 调节 腋下温度 36 ℃—37.4 ℃ 直肠温度36.9 ℃—37.9 ℃ 口腔温度36.3~37.2℃，但因为口腔测量容易导致疾病传染，现在少用 发病机制 那么腋下温度≥ 37.5 ℃才算是发热 ⑵散热 ⑴产热 ⒈体温调节方式 ㈠体温调节 ⒉高温环境适应：炎热环境下运动丢失1~2L/h汗水，有时多达4L。在热环境每天工作100分钟7~14天后，才能达到良好的热适应。对抗高温时表现为心排血量和出汗量增加，汗液钠含量较正常人少等，出汗散热量为正常2倍。无此中适应代偿能力，易发生中暑，训练有素的马拉松运动员直肠内温度可高达42 ℃无不适应。 ①体内氧化代谢过程：28℃静息状态，人体产热来自基础代谢（产热量210~252kj/（h·㎡），体重70kg的人，基础代谢产热量约为418.7kJ（100kcal），缺乏降温机制时，体温可升高1.1 ℃ ③运动：（运动时肌肉产热占90%）剧烈运动产热2520~3780kj/（h·㎡）或者600~900kcal/（h·㎡）较静息状态增加20倍 ①辐射：约占散热量的60%，室温下的主要散热方式（15~25 ℃ ） ②寒战 ②蒸发：约占散热量的25%，高温下的散热方式（湿度大于75%，蒸发减少；湿度达90%~95%，蒸发完全停止） ④传导：约占散热量的3%，传导速度取决介质的传导性以及与人体（皮肤和黏膜）的接触面积，以及