新医改下基层卫生机构的管理运行机制.pptVIP

新医改下基层卫生机构的管理运行机制 李永祥 一、新医改的五年历程回顾 我们是基层卫生新一轮医改的参与者、推动者、改革的承受者，酸甜苦辣的感受深刻甚至铭心！ （一）、新医改的始动背景 1、上个世纪90年代推行的卫生产业化、市场 化的结果——大医院快速发展、基层卫 生体系分崩离析。 2、卫生体系结构的严重失衡，使老百姓小 病、大病都不得不上大医院。 3、政府的不投入、医院求生存求发展带来的 趋利行为，导致医疗费用迅猛增长。 4、基本医疗保障的严重缺失，农民和城镇居 民吃任何一粒药也要自己掏钱。 5、预防为主的卫生方针成为单纯的口号，实 际上基本被抛弃，医疗成为唯一。 直接的后果就是占80%的普通老百姓越 来越看不起病、看不了病。看病难、看病贵 问题愈演愈烈，成为了百姓、社会反响最强 烈的重大民生问题。 看病难-----三大主要因素 1、农村原来健全的基层卫生体系的解体， -----家门口看病难! 2、小病、大病都被迫舍近求远上大医院， -----大医院看病难！ 3、费用高，无医保，只有小病扛、大病拖， -----一人生病全家难！ 看病贵----三大主要因素 1、基层卫生私有化， 小伤小病花冤枉钱 -----门口看小病也贵！ 2、小病大病到大医院都要花大钱 ----上大医院贵，望而生畏！、 3、没有医疗保障，吃一粒药也要自己掏钱 ---就医成为巨大的支出压力和精神 压力！ 本世纪初医疗卫生问题已经成为 突出的社会问题，政府不得不重新 思考，谋划医疗卫生改革，借鉴学 习国外经验，探索适合我国国情的 医疗卫生制度，重新构建我国的医 疗卫生服务体系和服务模式。 （二）、新医改要着力解决的 问 题 指导思想： 针对上世纪卫生产业化、市场化带来的五大方面的负性变化，以着力解决群众反应最强烈、最急迫的“看病难、看病贵”问题为核心，以解决构成看病难的三大主要因素和导致看病贵的三大主要因素为抓手，设计新一轮医改的总体框架。 以问题为导向-----明确改革的主要思  路和重点内容 （一）、重新构建健全完善的基层卫生服务 体系，解决群众就近、便捷、优 质、连续的医疗卫生服务需求。 （二）、全面建立基本医疗保障制度，减轻 群众就医负担。 （三）、重举“预防为主”的卫生方针，全面开 展基本公共卫生服务均等化。 （四）、加大投入，彻底切断基层卫生机构 以药养医的趋利链条，实行基本药 物制度。 （五）、打破基层卫生原有的运行机制，重 新构建与新要求相适应的新机制。 （六）、探索城市公立医院改革，逐步解决 大医院看病难、看病贵问题。 过去四年的主要医改任务： 保基本、强基层、建机制 具体五项任务是： 1、基层卫生服务体系建设---强基层 2、基本医保制度的建立------保基本 3、基本药物制度的建立------建机制 4、基本公共卫生服务均等化 5、公立医院改革试点 强基层—— 基层卫生服务体系建设 主要做法与政策支撑： 1、财政加大投入，重新构建和完善乡村两级 卫生服务体系。 2、健全完善基础设施---新建、改扩建业务 用房，完善供水、供电、污水处理、道 路、环境打造等配套设施。 3、配置基本医疗设备，解决交通、通讯等基 本条件。 4、明确基层卫生队伍组建原则，落实编制， 加强培训，强化能力提升，大力提高基层 卫生综合服务能力，满足群众常见病、多 发病就近、优质、连续服务需求。 保基本—— 基本医保制度的建立 主要做法与政策支撑： 1、政府出大头、个人出小头，全面建立农村 新农合和城镇居民基本医疗保险制度，保 证老百姓能够安心、放心享受基本医疗。 2、政府出资购买服务，全面推行基本公共卫 生服务均等化。 建机制—— 基本药物制度的建立 主