口腔执业助理医师考点外源化学物的致癌作用一点通总结.docx

1、文拉法辛主要作用于0.5分 　　A.NE 　　B.5-HT 　　C.GABA 　　D.DA 　　E.NE和5-HT 　　正确答案：E 　　答案解析：文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs) 2、为了做出正确的诊断，对该患者最需要做的是0.5分 　　A.再次询问用药史 　　B.脑脊液检查 　　C.给予哌替啶注射 　　D.给予止呕药物 　　E.尿毒品检测 　　正确答案：E 　　答案解析：就该患者的症状和体格检查发现，应高度怀疑是阿片类物质依赖的戒断症状，尽管患者否认，仍需进行检查。目前确认是否有阿片类物质滥用的最好方法是对被检查者的尿液进行毒品检测，一般1周内使用了阿片类物质都可以检测出来。其他选项所提供的方法不是确定诊断的方法。 3、有轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似回答，行为怪异。0.5分 　　A.分离性遗忘症 　　B.Ganser综合征 　　C.癔症性精神病 　　D.分离性身份障碍 　　E.情感暴发 　　正确答案：B 　　答案解析：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解，但经常给予近似的回答，并常有行为怪异，多见于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床表现。 4、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分 　　A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的 　　B.发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等 　　C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化 　　D.早期人格改变突出 　　E.有神经系统局灶损害体征 　　正确答案：D 　　答案解析：血管性痴呆临床特点包括：①血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;②发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等;③ 智能障碍起病相对较急，治疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;④早期人格相对保持完整;⑤早期常常伴有情感症状，如抑郁、焦虑等;⑥有局灶神经系统损害的症状与体征。 5、有关心境障碍的混合发作是指0.5分 　　A.抑郁发作和躁狂发作交替出现 　　B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作 　　C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作 　　D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现 　　E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换 　　正确答案：D 　　答案解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替(即在数小时内)为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。 6、阿尔茨海默病(AD)的早期核心症状是0.5分 　　A.视空间感知障碍 　　B.记忆障碍 　　C.抽象思维障碍 　　D.语言障碍 　　E.失用、失认 　　正确答案：B 　　答案解析：痴呆呈慢性进行性病程，总病程一般为2～3年，通常将病程分为早、中、晚或1,2,3期，但各期间可存在重叠与交叉，并无截然界限。早期：一般持续1～3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现，其中近记忆障碍为早期的核心症状。生活可自理或部分自理。中期：病情继续发展，智力与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认等，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或不能自理。后期：呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显肌强直、震颤和强握、摸索 7、哪一种药不属于SSRI0.5分 　　A.氟西汀 　　B.帕罗西汀 　　C.氯米帕明 　　D.舍曲林 　　E.氟伏沙明 　　正确答案：C 　　答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。 8、患者女，22岁，总经理助理。因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。入院后治疗天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，