乳腺癌死亡讨论解释.pptxVIP

死 亡 病 例 讨 论;病例介绍;患者4年半前无意中发现左乳肿物，行左乳肿物穿刺病理发现癌细胞，行“左乳癌改良根治术”。术后病理：病灶约5.5*4.5*2.5cm大小，浸润性导管癌II级，淋巴结转移癌2/24，腋窝淋巴结转移癌2/20，腋尖0/4,ER（+），PR（+），HER-2 （+/-），Ki-67（+50%）。;术后诊断;术后给予“多西他赛120mg d1+环磷酰胺950mg d2”天化疗3周期，因重度乏力、骨髓抑制、感染停止化疗。 行左胸壁、左锁骨上区放疗DT5000cGy/25f。 放疗结束后应用“他莫昔芬10mg 日二次口服”1.5年。;1年半前复查CT发现肝脾转移，给予“紫杉醇脂质体270mg d1+希罗达2.5-3g d1-14 q21天”化疗6周期，“希罗达2.5-3.0g/日”单药维持治疗一年。 复查CT肝脏病变进展，给予“长春瑞滨40mg d1、8 q21天”化疗2周期，评价疗效为SD，加用“卡铂400mg d2”1周期化疗中出现I度胃肠道反应，II度骨髓抑制，停止化疗。;4个月前无明显诱因出现厌油腻、纳差、乏力，呈进行性加重，就诊于中国医科院肿瘤医院，行腹部彩超及肝脏CT均提示肝内多发实性占位。脾内囊实性占位，考虑转移。腹腔、腹膜后淋巴结肿大，考虑转移。腹腔积液，应用“依托泊苷100mg日一次口服”化疗，给予保肝、补液等对症支持治疗，症状无明