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备案流水号 格 式 条 款 合 同 备 案 申 请 书 申 请 人： （公章） 申请日期： 年 月 日 合肥市工商行政管理局印制  格式条款合同备案所需材料 （一）格式条款合同备案申请书； （二）格式条款合同样本（加盖公章）； （三）加盖登记机关公章的《企业法人营业执照》、《营业执照》的复 印件或其他主体资格证明； （四）需要的其他材料。 敬 告 内 容 （一）在签署文件和填表前，申请人应当阅读《中华人民共和国合同 法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《安徽省合同监督 条例》和本申请书，并确知其享有的权利和应承担的义务； （二）申请人提交的文件、证件应当有原件，确有特殊情况不能提交 原件，应当提交加盖公章的文件、证件复印件； （三）申请人承诺所提交的文件、材料、证件真实、合法、有效； （四）申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字； （五）申请人提交的文件、证件应当使用十六开纸。  工商行政管理局： 根据《安徽省合同监督条例》第十三条的规定，将我单位拟定的 格式条款合同样本报你局备案。 申 请 单 位 名 称 （全称） 地 址 邮 编 法定代表人 （负责人） 电 话