中医分型治疗类风湿关节炎120例临床分析《健康大视野》杂 志.docVIP

中医分型治疗类风湿性关节炎120例临床分析 金堂县第二人民医院 陈德全 [摘要]目的:探讨中医分型治疗类风湿性关节炎的疗效；方法:中医辨证分为外虚内损、湿热互结、痰瘀交阻、阳虚寒胜型治疗。结果:总有效率为95%。结论:中医分型疗法既能提高疗效,又可减少其毒副作用。 [关键词]:类风湿性关节炎；中医分型疗法；辨证论治。 Chinese medicine cent a treatment a rheumatism arthritis 120 clinics analysis Chen Dequan The No.2 Peopl s Hospital of Jintang County,Sichuan Province.Jintang 610404,China. [Abstract] Objective: Inquiry into the Chinese medicine for cent the curative effect of a rheumatism of a treatment arthritis;Methods: The Chinese medicine dialectics is divided into the outside falsely inside hurt, the hot and damp knots with each other, the phlegm hand over, the sun is falsely cold to win a treatment.Result: The total and efficient is 95%.Conclusion: A therapy of cent of Chinese medicine since can raise the therapy, can reduce its poisonous side effect again. [key words] Arheumatism arthritis;Atherapy of cent of Chinese medicine;Dialectics the theory cure. 类风湿性关节炎(RA)属中医痹证范畴。《素问·痹论》篇有“风寒湿三气杂至, 合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”的论述。且分为外虚内损、湿热互结、痰瘀交阻、阳虚寒胜几类。通常治疗多从风寒湿三气杂至为病因入手,效果满意,现介绍如下。 1 　临床资料与方法 1.1 一般资料 本组120例,门诊患者94例,住院患者26例；男性28例,女性92例；年龄21～63岁,平均年龄44岁;病程1～25年。其中外虚内损型42例、湿热互结型18例、痰瘀交阻型24例、阳虚寒胜型36例。诊断标准依据1988年4月全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订通过，中国中西医结合学会风湿病专业委员会制定的诊断标准[1]。 1.2 疗效判定标准[2]：临床治愈:主症消失、次症消失或明显好转,辅助检查正常;显效:主症明显好转,次症部分消失或明显好转,辅助检查部分好转;有效:主症有所好转,次症有部分好转,辅助检查有部分好转;无效:临床症状及辅助检查无改善或加重。 1.3 类风湿性关节炎的分型与治疗方法：根据王继学文献报道[3]，分为外虚内损型、湿热互结型、痰瘀交阻型、阳虚寒胜型。 1.3.1 外虚内损型　 类风湿性关节炎的发生与先天不足、内脏亏虚有关,而内脏亏虚尤以肺、脾、肝、肾为重。肺虚则卫表不固,风邪最易入侵,风又为阳邪,先导之邪,善行数变,极易挟诸邪同时入侵人体,如风寒、风热、风湿、风火、风痰等。风,走而不守,一旦与外邪任意一种相合稽留一处,即可变生诸疾。故治疗应增强卫外功能,固护肺气。临床选方常以玉屏风散加味,药如黄芪、防风、白术、大枣、龙骨、牡蛎等。若脾虚失运,水湿不化,湿邪流注关节经络,致肢节肿胀畸形,疼痛绵绵,或伴有肢体倦怠,神疲乏力, 纳呆便溏,苔白,脉濡缓等,则选茯苓、白术、桂枝、薏苡仁、秦艽、木瓜、防己之类。若肝肾亏虚,不能濡养筋脉,筋挛骨弱而缠绵难愈,伴腰膝酸软,耳鸣,口咽干燥,五心烦热,舌红少苔,脉细数等,则宜选用熟地、首乌、黄精、杞果、桑寄生、山茱萸、淮牛膝、龟版、石斛之类。此外,鉴于治疗类风湿性关节炎常用苦燥之品,因此还应注意顾护胃气。若胃气不和,湿滞纳呆,当先注重调和胃气,健运脾胃,尔后再议治痹。 1.3.2　湿热互结型　 类风湿性关节炎初期如伴关节灼痛、肿胀,尤以午后为甚,则与感受湿热毒邪有关。“无湿不成痹,有热则生壅”。湿热壅滞,蕴结经络或关节,患者则见步行艰难,灼热胀痛,甚或红肿,苔黄燥,心烦口渴等。临床常选三妙散加味,药如苍术、黄柏、牛膝、牡丹皮, 土茯苓、知母、金银花、生地、丝瓜络、大节藤之类