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WHO/HAI法简介及其应用 2010.1 背景 世界卫生组织(World Health Organization,WHO) 国际健康行动机构(Health Action International,HAI) WHO/HAI标准调查方法 研究目的 Price(价格) Availability(可供性) Affordability (可负担性) WHO/HAI标准调查方法 样本选择 至少四个地区（或行政区域）的公立医疗机构 临近的私立医疗机构（药店） 品牌药（OB）和最低价格仿制药（LPG） 采购价（Procurement）和零售价（Retail） WHO/HAI标准调查方法 数据处理-1 公立医疗机构 vs 私立医疗机构（药店） OB vs LPG 采购价 vs 零售价 汇率换算/PPP转化（购买力平价） WHO/HAI标准调查方法 数据处理-1 中位数比值(median price ratio,MPR)：国际参考价格( International Reference Price,IRP) 卫生管理科学(Managemrnt Sciences for Health, MSH)。（MPR小于1.2） 国际参考价格 WHO/HAI标准调查方法 数据处理-2 以当地政府最低工资为单位计算 慢性疾病：用药30天 急性疾病：用药7天 例：2006年上海市最低工资线每月750元为标准,即日均25元。如糖尿病是个慢性疾病。根据指南,如果服用二甲双胍,按照每一片500mg的剂量,患者需要每天服2片,一个月30天共需服用60片。从而计算该药品总费用相当于一个拿最低工资人员的几天工资。 标准治疗指南举例 应用举例 上海市药品价格水平实证研究 上海市基本药物可负担性实证研究 Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis 上海市价格水平实证研究 样本选择—医疗机构 5 家三级医疗机构 徐汇区、闸北区、普陀区和黄浦区四地 每个区里随机选择1家二级医疗机构和5家社区卫生服务中心 离被选社区卫生服务中心最近的零售药店也被列入调查对象 共调查50家机构,其中5家三级、5家二级医疗机构、20家社区卫生服务中心和20家零售药店。 上海市价格水平实证研究 样本选择—药品 41种药品 创新型品牌药(原研药)价格 等效仿制药的最低价格 上海市价格水平实证研究 衡量标准 如果MPR小于1,则中国(或该机构)的药价比国际的低 大于1，则比国际的高 公立医疗机构采购价格MPR≤1 公立医疗机构(零售药店)零售价格MPR≤1. 5。 上海市价格水平实证研究 结果—采购价 调查的41种药品中, 14 个创新型品牌药和25个最低价等效仿制药的数据采购量达到要求(每种药品至少获得四家以上医疗机构的采购价格) 创新型品牌药中位价格比值为5. 48 等效仿制药采购价比值在0. 97～3. 19 之间 上海市价格水平实证研究 结果—公立医院零售价格（24、32） 上海市价格水平实证研究 结果—零售药店零售价格（17、20） 上海市价格水平实证研究 分析—公立医疗机构与零售药店药品零售价格 比较（16、19） 公立医疗机构和零售药店16个创新型品牌药零售价的中位价格比值完全相同19个等效仿制药零售价的中位价格比值也基本相似,公立医疗机构等效仿制药零售价的中位价格比值只比零售药店高出4%。 上海市价格水平实证研究 分析—公立医疗机构药品采购价与零售价比较 （14、25） 创新型品牌药和仿制药的零售价都高于采购价30% ,表明医院药品加价率实际为31. 4% 233. 8% ,略高于2006年全国医院药品加价率29. 03% ( 2006 年卫生部统计报告) ,远比国家规定的15%加价率要高(注:调查时各医院还没有实行该项政策) 。 上海市基本药物可负担性实证研究 Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis 主要内容 Introduction Methods Results Discussion Introduction 药品费用支出占整个卫生费用：发展中和转型国家占20~60%，经济合作体和发达国家占18%； 超过90%的发展中国家人口买药需自付； 药品支出是家庭支出中仅排食物支出之后