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肺炎 肺炎 是由多种病原引 起的肺实质或间 质内的急性渗出 性炎症。 肺炎的分类 1、按解剖分：大叶性、小叶性、间质性肺炎 2、按病因分：细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性 肺炎、真菌性肺炎、其它病原体所致肺炎 和理化因素所致肺炎（临床上以真菌性肺炎 最常见，最常见的病原菌是肺炎球菌） 3、按患病环境分：社区获得性肺炎、医院获得性肺炎 临床表现 1、症状 （1）全身症状：起病急，寒战、高热，呈稽留热型，伴有头痛、 全身肌肉酸痛 （2）呼吸系统症状：早期呈刺激性干咳，继之咳少量黏痰，可 带血，典型者呈铁锈色痰；因炎症波及胸膜而 胸痛，可放射到肩部、腹部，咳嗽或深呼吸时 加剧 （3）感染性休克：严重感染中毒患者易发生感染性休克，也称 休克性肺炎 2、体征 病人呈急性病容，发绀、口及鼻周围可出现单纯性疱疹。心律 增快，有时心律不齐。早期肺部体征无明显异常，仅有胸部运动 呼吸幅度减小，呼吸音减弱，或有少量湿罗音 病因与发病机制 多数患者有上呼吸道感染、受寒、醉酒、淋雨、过劳等诱因使呼吸道防御功能减弱，细菌被吸入下呼吸道，在肺泡内繁殖。细菌荚膜多醣体作用组织，引起肺泡充血，迅速出现白细胞和红细胞渗出，含菌的渗出液就会蔓延到肺段火肺叶导致肺炎。 肺炎的病程发展可以分为四个期： 充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期 辅助检查 1、血常规：白细胞增多数目，中性粒细胞多在80%以 上，并有核左移或中毒颗粒出现 2、痰液检查：痰涂片可见革兰染色阳性球菌呈对或呈短 链排列 3、X线检查：是诊断肺炎的重要依据。实变期可见大片状 均匀致密的阴影。 诊断 典型症状和肺实变体征 胸部X线大片状均匀致密阴影 痰检测到肺炎球菌（主要依据） 治疗 1、抗生素：首选药青霉素G，稍重者静脉注射。 2、支持治疗：应卧床休息，保暖，供给高热量、高蛋白 质及高维生素的易消化饮食，多饮水 3、感染性休克的治疗 （1）补充血容量 （2）控制感染 （3）血管活性药物 （4）纠正酸中毒 （5）糖皮质激素 预防 避免受寒、酗酒、疲劳等诱发因素 加强营养与体育锻炼，提高机体的抵抗力 对易感人群可接种肺炎免疫疫苗 * * * 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * * 小叶性肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 急性肺炎 非典型肺炎 肺炎链球菌肺炎 肺炎球菌 * * 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 *