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急诊icu的实习心得 急诊和ICU见习感想 急诊和ICU见习感想 通过在急诊和ICU两个科室的见习，我看到了很多，也学到了很多。既懂得了在急诊的沉着冷静的重要，也了解到了在重症监护室中要有稳扎稳打的技术操作和临床应变能力，还看到了临床实践操作和和课堂理论的不同。 首先我们去的是急诊，在急诊科室的老师先为我们简要介绍了科室情况及分诊制度。急诊急症就在一个“急”字，来这里就诊的大多是急危重症病人，所以为了节约时间，与死神抢夺病人的每一分每一秒，急诊科需要有自己专门的药房、检验科、标本收集窗口，使时间不至于浪费在此；此外，东直门的急诊科室有1至4号留观室用于进一步观察检查的病人，危重症观察室用于监护危重症病人。病人来到急诊，经门口的分诊台护士分诊，主要分为内外、外科、妇科、儿科，再进行近一步的诊治。在这老师谈到，作为一位优秀的分诊护士不仅要掌握扎实的分诊知识，知道常见的急症疾病种类及特点，来为急症病人进行分诊，还应有一颗沉着冷静的心，在为病人分诊时，做到不慌不忙。 接着老师和我们讲了心肺复苏、简易呼吸球的使用和除颤仪的使用。其中让我印象较深的是简易呼吸球的使用。简易呼吸球适用于心肺复苏、各种中毒所致的呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹、各种电解质紊乱所致的呼吸抑制、各种大型的手术、配合氧疗作溶疗法、适用于机械通气患者作特殊检查进出手术室等情况，还可以临时替代呼吸机，在遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况而不能使用时，可临时应用简易呼吸器替代。简易呼吸球由面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管组成。操作时应先将病人去枕仰卧，清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物，插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。抢救人员位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上使气道保持通畅。 将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下额，使气道始终保持通畅状态。用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气、呼气时间，成人是12-15次/分，小孩则是14-20次/分。抢救人员可以通过以下情形来确认患者是否处于正常的换气状态。一是，观察患者胸廓是否随着球体挤压而起伏。二是，经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。三是，经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。四是，在呼气当中观察面罩内是否呈雾气状。操作时应该注意面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气；若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。 老师在讲除颤仪时，给我们讲了一个电视上的常见错误。在电视上，我们经常看到在给病人除颤前，会将两除颤仪手柄金属表面相互接触并摩擦。这是一种很危险的动作，很容易发生触电。因为启动除颤的开关不仅在手柄上有，除颤仪的操作台上也有一个启动按钮，而操作台并没有盖子覆盖，其他人易直接碰触到按钮，导致开始除颤，若这时除颤人员刚好将两手柄金属表面相互接触，就会导致大量放电，从而使人触电。 讲心肺复苏时，老师给我们谈到了一个实际操作中与我们书本上的理论不同的一个普遍现象，就是在医院进行人工心肺复苏时，根本做不到一人连续5个30循环，甚至连30下也做不到。老师说刚来急诊是她还能做10多个标准的胸外按压，但现在她一次做多只能做5下，再多就不行了，勉强做的话也达不到按压标准，起不到效果。另外就是，在给瘦弱的老年人做胸