ERCP对胆胰疾病诊疗的现状与展望分解.pptVIP

金属支架与释源器 塑料支架与释源器 胆汁引流效果胆管癌术前术后血清胆红素n=32 放疗效果 32例中2例1年后失访，随访率930/0，30例中一年存活率1000/0，二年存活率630/0（19/30），生存期最长者5年3个月，中位生存期18个月。 术后并发症：由于支架对局部组织刺激使局部组织增生，引起管腔隙狭窄，胆汁引流不畅，随着生存期延长而诱发胆系反复感染甚至肝脓肿的发生率越来越多。 胆管癌125I腔内放疗与手术、常规放疗、化疗比较 选择性高：主要攻击目标是病变靶组织定位准确。 微创性小：借助内镜介入技术将放射源置于靶器官，免于开腹手术，可保留器官完整及其功能。 毒性低微：人体非射线辐照部位几乎不受损伤。 适用性好：不同细胞类型癌组织均有效。 可重复性：根据癌组织放疗效果随时调换放射源。 姑息治疗：有效减轻痛苦延缓寿命。 双重治疗：有效的胆汁内引流改善生活质量，杀伤癌细胞。 新思路 内镜下125I粒子置入腔内放疗与腔镜下淋巴结清扫，或内镜下125I粒子置入腔内放疗与超声内镜下穿刺植入125I粒子，对胆管癌伴有淋巴转移的治疗有望提高胆管癌患者五年存活率。 靶区足够的总剂量和总剂量合理分割是近距离持续低剂量率放疗预防肿瘤复发拟制肿瘤生长的关键。 三、 ERCP并发症 美国内镜学会统计，在3884例次ERCP中，并发症发生率为2.16%，病死率为0.103%。